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问题描述:
5.19号出生的新生儿，这几天溢奶比之前严重，今天直接吐出来了，吐了好多，为什么会这样？需要现在去医院就诊吗？拉屎都挺正常的，精神状态看着也挺好的（女，30天）
分析及建议:
也是有可能的，一般的母乳排空在2—3小时，配方奶时间会长一些。但宝宝的胃呈水平位，如果一次性吃过多，或者有胀气，可能会出现这种情况，但次数应该不会太多。
患者
5.19号出生的新生儿，这几天溢奶比之前严重，今天直接吐出来了，吐了好多，为什么会这样？需要现在去医院就诊吗？拉屎都挺正常的，精神状态看着也挺好的（女，30天）
图片因隐私问题无法显示
张星星医生
你好，宝宝从什么时候开始出现溢奶的
患者
之前都会有一些的，这几天比之前频繁，今天直接吐了这么多。
张星星医生
吃完奶多久吐的，一刻钟内还是半小时内
患者
一刻钟內
张星星医生
吐出来的奶有酸味吗
患者
吃完马上吐了，没有酸味
张星星医生
宝宝吃的母乳还是混合喂养？
张星星医生
不好意思，我可能需要多问几个问题
患者
母乳喂养的，大概有两周没喝过奶粉了，之前喝奶粉也是偶尔吃一餐的。
张星星医生
今天吐了多少次，是每次母乳后都有还是偶尔会有
患者
偶尔，也不会像这次这样吐
张星星医生
宝妈的乳头有破溃吗，或者有没有乳腺炎？
患者
奶头没有破，胸也不痛呀，就是涨了难受会儿。宝宝吃了就不难受了，应该没有乳腺炎吧？
张星星医生
嗯嗯，宝宝的吐奶是喷射性的吗？最近头部有没有摔到过？
患者
她是侧躺的，是有点喷出来的感觉，头部没有摔到过，要么就是平常拍嗝的时候她会撞肩膀。
张星星医生
宝宝出生体重和现在的体重可否告知？
患者
出生50 .3500克
患者
现在没有测过。
张星星医生
就是感觉体重这方面长得还可以
患者
看着是比出生胖的
患者
是的高也有高的
患者
高现在57左右了
张星星医生
大便一天几次，有图片吗？可以拍一个腹部的侧面照片
张星星医生
吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
今天应该6次
患者
大便比较平均
张星星医生
肚子不胀，母乳喂养的宝宝，6次大便不算多 您那个尿不湿里红色的是啥
患者
那个是尿不湿的图案
张星星医生
嗯嗯，您稍等，可能要打不少字
患者
好的
张星星医生
小婴儿呕吐常见有4型：1.溢乳，这个跟宝宝的胃解剖结构相关，多表现为吃奶后自口角溢出少量乳汁，这种情况最多见，但您家宝宝之前可能是溢乳，但最近这5天不是溢乳； 2.普通呕吐 多见于饮食不当或肠道感染引起，宝宝的大便还可以，建议明天还是送检个大便，虽然感染的可能性较小； 3.喷射性呕吐 可见于小婴儿吞咽大量空气、胃扭转、幽门梗阻等等，也见于颅内感染。 宝宝腹胀不明显，精神状态可，外科情况（胃扭转和梗阻）可能性不大； 4.胃食管反流，宝宝生后即有溢奶情况，最近频繁，且吐奶出现于喂奶后15分钟，反流可能性大。
患者
而且有时候还会呛奶，带咳嗽那种，那我明天需要去医院看一下吗？
张星星医生
那有可能是反流引起的呛咳
张星星医生
去医院看看吧，毕竟也吐了5天了
患者
好的，就刚刚是喷射的，之前几天感觉像溢奶，只是多了一些。麻烦您了。
张星星医生
今晚的处理建议，1.体位治疗：取头高右侧卧位，2.配稠一点的奶粉，少量多次喂养。观察今晚吐奶情况，如果有明显好转，明天可继续尝试下
患者
是奶粉调浓稠些吗？
张星星医生
是的，我们正常30毫升配一平勺，你这边就用25配一勺
患者
好的
张星星医生
因为母乳也不好弄稠，除非加奶粉里面，但这个量不好控制，就喂奶粉吧
患者
好的，我的奶粉开罐30天了，还可以继续喝吗？
张星星医生
好像奶粉开罐保质期是一个月，你看下说明书确认下，如果刚好卡在这个点的话，你就把母乳挤出来少量多次喂吧（60—90分钟一次）
张星星医生
不用那个奶粉了，本来就吐，到时候把问题搞复杂了
患者
好的
张星星医生
看看晚上情况，明天可以跟我反馈下
患者
好的
张星星医生
👌
患者
谢谢您
张星星医生
不客气的
以上为历史咨询记录
张星星医生
对了，你们家宝宝呕吐情况怎么样了呀？
患者
没有再喷出来了，溢奶还是会有的，明天去医院要体检，会不会是因为我吃了不干净的东西导致的她呕吐呀
张星星医生
也是有可能的
张星星医生
你是做了什么处理的？
患者
每次拍嗝之后竖抱，她有几次会在吃奶大概两小时后溢奶的情况也有的，溢出来的像是没有消化完的奶，这个正常吗
张星星医生
一般的母乳排空在2—3小时，配方奶时间会长一些。但宝宝的胃呈水平位，如果一次性吃过多，或者有胀气，可能会出现这种情况，但次数应该不会太多
患者
好的谢谢，👍
张星星医生
嗯嗯，不客气，刚好看到就反馈下，祝宝宝健康成长～😊
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咨询时间: 2021-06-20
