腰疼6个月医生说是强直是什么情况-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，医生，我腰疼6个月了，每天睡觉疼的睡不着，去医院检查，有医生说是强直，有说是痛风，这边给您看下报告……帮忙看看是什么情况，我有肾结石，家族性的。平时会拉肚子，胃肠不好，我爸年轻的时候腰也不好。（男，27岁）
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于显钊医生

你好，家里有人得强直性脊柱炎吗？

患者

没有

患者

我爸说他年轻的时候腰不好

患者

做了两周理疗就好了。他年轻时候也是当兵的

于显钊医生

以前尿酸最高有多少？发作过痛风吗？

患者

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于显钊医生

当时您父亲的腰痛可能与训练或者是劳累有关，不一定是强直性脊柱炎。

患者

没发作过，测了两次，一次392

患者

一次500

于显钊医生

检查过肠镜吗？

患者

我爸爸和我爷爷腰都不好，肾虚，睡觉的时候容易遗精，我也是。

患者

没做过

患者

他以前有结肠炎

患者

我怀疑我也有，因为一吹凉水拉肚子，吹冷风也是。

于显钊医生

您的长辈有驼背的吗？

患者

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患者

爷爷有点驼背，但是不是很严重

于显钊医生

腰疼休息后能缓解吗？

患者

您看得到我刚刚发的尿酸392的照片吗？医生

于显钊医生

能看到

患者

我就躺着睡觉才疼，平时不疼。

患者

工作坐久了，坐姿不良，有时候会疼

于显钊医生

侧身躺着也疼吗？

患者

最近两个大拇指关节有点难受，不知道是不是颈椎病的原因，我颈椎反弓

患者

侧身躺会好些

患者

不能正躺

患者

前几天早上起来感觉足底踩了还有点疼，但是最近好了，阵发性的

于显钊医生

弯腰的话手能摸到地吗？

患者

可以

于显钊医生

靠墙站着头能贴到墙吗？

患者

我参加体育运动没多大问题的。游泳篮球都可以，对了，我膝盖前几年感觉不舒服。冬天冷的时候，感觉膝盖有点难受，去年打球穿短裤受风，今年夏天穿短裤吹空调膝盖疼。有医生说我背的曲线也是平的。

患者

能啊，没问题

于显钊医生

现在的情况考虑还是痛风，不能诊断强直性脊柱炎。

于显钊医生

ct也发现有尿酸盐结晶沉积。

于显钊医生

症状尚不符合强直性脊柱炎的表现，骶髂关节的核磁也是正常的。

患者

所以我疼的原因是因为睡觉压着疼吗？为何别人的痛风会发作，脚指疼，我这些倒是没有

于显钊医生

每个人发作痛风的位置可以是不一样的。

于显钊医生

只是大部分人发作都是脚趾疼痛。

患者

那我这种算发作了吗？

患者

就是平时不会疼，睡觉疼。我之前睡凉席，早上疼的翻身才能起床

于显钊医生

不算是发作。

于显钊医生

可以吃降尿酸的药物，把尿酸降到300以内，对已经形成的尿酸盐结晶有溶解作用。

于显钊医生

症状也会有所缓解。

患者

谢谢🙏

患者

那我吃那个非布

患者

40mg一天

患者

吃了心绞痛，要不要换个药？

患者

或者我现在能先吃素，多喝水，通过饮食控制吗？

于显钊医生

饮食控制是需要的，但只控制饮食不一定能控制好尿酸

于显钊医生

吃过非布司他吗？会有哪些不舒服的表现？

患者

心绞痛

患者

吃了一片

患者

我就不敢吃了

患者

现在都吃素，多喝水，怕副作用大

于显钊医生

具体是什么感觉？心绞痛是一种诊断不是感觉

患者

就是心脏疼，十几分钟这样

患者

刺痛吧。不是很疼

患者

以前太劳累也会，但是这次是吃药了就这样。所以我不敢吃这个了。虽然不是很疼，但是不舒服

患者

我心脏前段时间心电图彩超都做过的，没有问题

患者

后面网上查过，很多人吃这药副作用很大，血糖高，血压高，心绞痛，我也不敢吃了。

于显钊医生

别嘌醇片吃过吗？

患者

没吃过哦

患者

医生，我想问下，我足跟疼是什么原因呢？这个月初才有的

患者

用力踩有一点点疼，不是很疼

患者

站着才会

于显钊医生

足底筋膜炎也是有可能的

于显钊医生

站着时间长或者走路时间长就会有

患者

我屁股好像也有点筋膜炎

患者

哦哦，那可能是走路走多了。

于显钊医生

是的，有关系

于显钊医生

每天走多少步？

患者

您看下我报告

患者

有筋膜炎

患者

其实也不多

患者

8000

患者

之前不多

患者

筋膜炎会全身性的发作吗

患者

我之前都没屁股疼脚疼

患者

都是这段时间突然出现

患者

吃了那个西乐葆后疼的

于显钊医生

西乐葆是止痛的，吃过疼痛加重吗？

患者

本来腰疼

于显钊医生

尿酸盐沉积可以引起全身多处沉积，筋膜炎一般不会引起全身症状的

患者

吃了后缓解了，但是出现屁股疼和足跟疼

于显钊医生

吃西乐葆后腰疼有减轻吗？

患者

难道是尿酸盐沉淀在足跟和屁股

患者

有点

患者

但是没有全好

于显钊医生

先把尿酸控制好，ct显示还是有尿酸盐沉积的

患者

嗯嗯

患者

那现在吃什么药呢

患者

非布听说副作用小，降得快

于显钊医生

别嘌醇片，每天吃一次，每次吃一粒

于显钊医生

非布司他好一些

患者

但是我又不想牺牲其他器官降尿酸，我身体不好。

于显钊医生

高尿酸的危害更大

患者

别嘌副作用大不

于显钊医生

要小剂量开始吃，有部分人过敏

患者

影响血压和血糖也很吓人吧

于显钊医生

很少会

患者

非不会吧？

于显钊医生

[自动回复]您好，我在开车，请您先留言，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。

于显钊医生

非布司他过敏的少

患者

非布司他会影响血压那些吧

于显钊医生

很少，基本不影响

患者

我一天吃一片

患者

就疼了

患者

40mg

患者

心绞痛

于显钊医生

那就吃别嘌醇片

患者

嗯嗯。谢谢医生。我可以先通过改变饮食习惯，然后测下尿酸，如果不明显再吃药吗？

患者

因为我测了两次，第一次尿酸392和第二次502差不了多少天，却差了那么多，我怀疑和那段时间一直喝猪心汤有关系

患者

前后就一周时间

于显钊医生

可以先控制饮食，一个月后复查

患者

好，谢谢医生，感恩！

患者

请问颈椎的问题可以请教您吗？

于显钊医生

颈椎有哪些问题吗？

患者

反弓

患者

最近两年去理发，坐着不动，会有濒死感，快晕了，或者脸突然红起来

患者

平时坐着倒不会

患者

就理发的时候会。

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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于显钊医生

平时少低头看手机或电脑，多仰头。

于显钊医生

可以适当进行蛙泳，对颈椎有好处。

患者

👌

患者

请问理发那个毛病是颈椎问题吗？还是其他问题

患者

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于显钊医生

理发时出现的症状就是颈椎问题引起了

患者

嗯嗯。我两个手的大拇指感觉不是太舒服，没啥力气，之前会不自主的发抖，是颈椎问题吗？

患者

做了颅脑ct和核磁共振，都没问题

于显钊医生

就是颈椎问题引起的

于显钊医生

颈椎可以引起手部症状的

患者

我前几个月之前有一次趴着睡着，睡醒来的时候感觉说话之前利索了，然后脸部肌肉会跳动

患者

也是颈椎原因吗

患者

说话没之前利索

患者

最近眼睛也没之前好了，看公交车或者医院的led灯，看了容易重影

于显钊医生

颈椎问题会引起头部的供血，引起视力和头部症状

患者

哦哦哦。

患者

我刚刚足跟走路会疼，左侧

患者

单侧的

患者

听说强直也会足跟疼？还是说痛风也会引起呢

于显钊医生

痛风也可以引起的

于显钊医生

现在可以排除强直性脊柱炎，所以其他症状有可能是单独存在的，和强直性脊柱炎没有关系。

患者

嗯嗯。谢谢医生，那是不是痛风引起足跟疼，就看吃降尿酸的药了吧？降下来就不会疼了吧？

于显钊医生

足跟痛也可能是足底筋膜炎引起的，也可能是痛风引起的，所以尿酸降下来以后就更痛，也不一定能够完全缓解。

于显钊医生

但是不考虑强直性脊柱炎引起的。

于显钊医生

不必过于多虑。

患者

嗯嗯。

于显钊医生

👌

患者

如果是痛风引起的？尿酸降下来还会更疼吗

于显钊医生

如果是急性痛风发作引起的会有好转，如果是尿酸盐长期结晶引起的，要治疗一段时间把尿酸控制严格才会有好转。

患者

哦哦。好的。我从来没发作过急性的痛，都是微痛那种感觉，腰也是，按压腰椎不疼，按两侧腰肌，倒是会感觉疼。

于显钊医生

嗯嗯

患者

尿酸盐结晶在尿酸降下来后，通过体液循环，是可以排出来的吗？

于显钊医生

是的

于显钊医生

通过小便可以排除尿酸

患者

如果没降下来，他就会一直在体内留着，严重了就会发作急性的痛风？

于显钊医生

对的

患者

大概得吃多久药呢？500降到300，是否终生服药

于显钊医生

吃药多久能降下来不好说，要定期复查才能知道。

于显钊医生

根据尿酸结果来调节用药时间长短，如果停药后尿酸又升高很多，就需要长期吃药。

患者

嗯嗯，我父母都没痛风，我有这个症状是否是饮食和内分泌出问题呢？我平时工作压力大，经常加班熬夜

患者

喝酒我也不咋喝

患者

海鲜因为沿海，多少吃点

患者

平时喜欢煲汤喝

于显钊医生

加班工作压力大有关系，吃海鲜也有关系，喝水少也有关系。

于显钊医生

喜欢煲汤也有关系。

患者

这个会有可能遗传给小孩子吗？我还没结婚

于显钊医生

遗传的概率比较小。

患者

听说尿酸百分80都自身产生的对吗

于显钊医生

是的

患者

如果是家族性的痛风就比较容易遗传？是不是这个意思

于显钊医生

是这样的。

于显钊医生

但很少有家族性痛风的，一般也没有这种提法。

于显钊医生

最主要还是代谢问题，注意饮食的基础上，如果体重有超重的话注意减重。

患者

嗯嗯。我易胖体质，但是没有很胖，体脂含量不低就是了。我有个朋友就是他爸，他奶奶痛风，他20出头就痛风了

患者

我现在有啥办法可以把我代谢系统改正过来呢？

于显钊医生

先把体重减下来，把脂肪减下来。

于显钊医生

会有一定作用的

患者

那我可以做啥运动呢

于显钊医生

跑步快走，游泳都可以。

于显钊医生

只要能减体重，控制脂肪，减少脂肪量的运动都可以。

患者

我现在170cm

患者

体重130左右，有小肚子

患者

运动不会尿酸浓度增高吧？是不是有个说法是剧烈运动会增高肌肉酸度

于显钊医生

可以做锻炼腹部，减少腹部脂肪的锻炼运动，比如仰卧起坐，跑步或快步走是基础的前提种方法，在此基础上增加仰卧起坐就可以。