患者
尊敬的大夫，你好！
我于今年8.9，在省人民医院门诊看，并做造影手术。
一、检查结果：
1、动态心电图：
一是窦性心律、二是偶发房室早搏、三是一度房室阻滞、四是间歇性二度I型房室阻滞。
2、心脏彩超：
一是二尖瓣少量反流、二是左室舒张功能下降。
3、造影检查：
一是回旋支中段局限性狭窄40%，血流TIMI3级；二是右冠中段狭窄性50%，血流TIMI3级。
请您帮我给个更好治疗方案。谢谢！（，）
咨询人性别：男
王瑜医生
你好，你现在有什么不舒服吗
患者
造影检查： 一是回旋支中段局限性狭窄40%，血流TIMI3级；二是右冠中段狭窄性50%，血流TIMI3级。 常感觉频发胸闷。
王瑜医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王瑜医生
有没吃冠心病二级预防用药
患者
开了阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片。
王瑜医生
有没有阿司匹林？血压心率怎么样？
患者
但至今没有吃！
患者
没有阿司匹林，心律70次左右/分钟
患者
血压也正常
王瑜医生
那还可以，控制心室率的药暂且可以不用
王瑜医生
你吃阿托伐他汀有没有定期监测肝功能呢
患者
那意思是阿托伐他汀、异山梨缓释片可以不要吃？
患者
阿托伐他汀也没吃呀
王瑜医生
要吃，是阿托伐他汀容易引起肝霉升高，要定期复查
王瑜医生
你开了药没有吃吗？
患者
哦！我是想歪咨询专家后，再确定是否吃药。请问王大夫，我上两种药，只吃阿托伐他汀就可以吧
王瑜医生
我建议你都吃上
患者
开了呀，我已告诉你了。两种药：阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯缓释片。
王瑜医生
可能网的问题，收到很迟后
患者
我现在频发性胸闷与冠脉粥样硬化有关吗
王瑜医生
我考虑有关，我建议你如果没有出血风险，把阿司匹林都吃上
患者
也就是频发室早胸闷，是冠脉粥样硬化引起的吗
王瑜医生
我看见你的室早是偶发，其实如果没有哮喘，没有慢阻肺病史，建议倍他乐克吃上6.25mg，服药期间密切监测血压和心率
王瑜医生
如果心率低于60次/分，血压低于正常90-120/60-90mmHg,建议停掉倍他乐克
患者
王大夫，能有不需吃药的更好办法吗？
王瑜医生
低盐低脂饮食，避免劳累，但还是建议服用冠心病二级预防用药
患者
虽然动态心电图显示室早，但我实际感觉是频发室早（本月上旬在省人民医院住院时，夜间医师帮我做心电图时如是说）。
王瑜医生
嗯嗯，那就更建议用药喽
患者
但省人民医院的医师说，我的胸闷与冠脉粥样硬化好像不是一回事。即像目前冠脉硬化程度并不会引起此症状。
王瑜医生
你虽然血管狭窄程度没达到放支架程度，但是还是有狭窄的，再结合你24小时动态心电图结果及你主诉病史来看，胸闷考虑还是由于心脏问题引起来的，建议你冠心病二级预防用药还是要吃上
患者
好的，谢谢王大夫！
王瑜医生
不客气
王瑜医生
有啥问题随时咨询我，如果你准备加用阿司匹林，建议查一下凝血功能，另外还得近期没有手术，没有出血风险情况下用哈
患者
哦，我四天前做了咽喉脓肿切除术，出了好多脓血。
王瑜医生
那阿司匹林现在不建议吃
患者
好的。异山梨脂缓释片与阿托伐他汀一起吃吗
王瑜医生
阿托伐他汀建议晚上服用
患者
吃那两种药，主要起什么作用呢？
患者
那异山梨脂缓释片呢？是否有胸闷时吃，没有就可以不吃呢？
王瑜医生
扩冠降脂稳斑，是冠心病二级预防用药
患者
那我对第二个问题的理解对吗？
王瑜医生
我建议你可以每天都吃
王瑜医生
你是如何吃的，省人民医院让你一天吃几次？一次几片？
患者
我目前还没吃。省人民医院说：阿托他伐汀每晚睡前吃，异山梨脂缓释片有胸闷时吃。
患者
睡前吃一片。
王瑜医生
好吧
患者
那阿司匹林什么时候可以与阿托他伐汀一起吃呢
王瑜医生
每个医生用药习惯不太一样
王瑜医生
阿司匹林现在你不能用
患者
王大夫，我今年快64周岁了
患者
好的。现在就用阿托他伐汀，间或用异山梨脂缓释片。是吗？
王瑜医生
你四天前做了手术，有出血风险，阿司匹林暂且不用，如果是我，我建议阿托伐他汀每晚吃，如果胸闷发作频繁，单硝建议一次10mg，一日可以2次
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-30
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