患者
三年前做了胃镜检查，有十二指肠溃疡，后来吃了四联疗法，幽门螺杆菌没有彻底根治，后来就是疼了才吃药，不疼就没吃了，最近觉得胃不舒服，饭后有胃胀，恶心，打嗝的症状（女，31岁）
麻烦医生帮帮我
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叶院宁医生
你好，建议复查一下胃镜和幽门螺杆菌
患者
好的，医生，像我胃镜报告那种情况是不是挺严重的
患者
我昨天去医院，医生建议做胃镜，因为是无痛的，让我也做肠镜，请问肠镜是必须要做的吗？
患者
医生，像这种饭后胃胀，恶心，打嗝是不是代表胃病比以前更加重了
叶院宁医生
当时的胃镜有溃疡，胃有糜烂，吃药可以治好，问题不大
叶院宁医生
如果肠镜没有做过，建议做一下
叶院宁医生
肠镜没问题，可以管5年不用做肠镜
叶院宁医生
症状不能代表病情严重程度
叶院宁医生
有的人没有症状，或者症状轻微，但检查出来却是癌，有的人症状觉得很重，查出来没多大问题，这都有可能
叶院宁医生
建议把胃镜肠镜都查一下，自己放心
患者
主要是听别人说这个吃泻药很痛苦，然后因为是无痛肠镜，病人没有知觉，在操作上会不会损伤肠粘膜什么的，有点担心
患者
医生，像我上次胃镜的那种情况，是必须要根治幽门螺杆菌的吗，主要是我吃了四联，胃肠道反应特别大，所以没有坚持下来
叶院宁医生
有溃疡，必须要根除幽门螺杆菌
患者
我主要是以前有便秘，后来天天吃麦片，益生菌，现在便秘基本好了，每天能正常排便，也没出现其他的症状，后来昨天的医生说，你都麻醉了，就把肠镜顺便做了吧，但是如果以后出现大便带血之类的，是不是还得再做肠镜呢
患者
嗯，那我这次胃镜结果出来后，我就彻底根除下幽门螺杆菌
叶院宁医生
你有便秘，那建议你肠镜做一下
叶院宁医生
嗯，胃镜检查一下，然后复查一下幽门螺杆菌
叶院宁医生
阳性就根除幽门螺杆菌治疗，获益大于弊
患者
好的，医生听你的，根除下幽门螺杆菌，主要是胃病确实很多年了，人也很痛苦
患者
现在就是再考虑这个肠镜要不要做，如果是无痛状态做，有没有可能损伤肠粘膜或者肠穿孔呢，有的人说做完肠镜还会便血，所以我很怕
叶院宁医生
任何侵入性操作都有造成损伤的风险
叶院宁医生
只是一个概率问题
叶院宁医生
肠镜操作娴熟的医生，基本不会出现穿孔情况
叶院宁医生
做完肠镜会便血简直是无稽之谈
叶院宁医生
😊
患者
医生，是不是因为我这个胃和十二指肠的问题，所以需要做肠镜呢
患者
我主要是有些怕，心里负担挺重的
叶院宁医生
正常人到40岁了，不管有没有症状都建议查一下
叶院宁医生
不到40岁，有症状，也建议查一下
叶院宁医生
我们国家肠癌大多数都是从普通息肉发展而来的
叶院宁医生
而息肉是可以内镜处理的
叶院宁医生
肠镜的目的就是筛查
患者
有息肉了之后会有症状吗
叶院宁医生
切断造成肠癌的病变发展
患者
医生，还想问下，胃粘膜和十二指肠上的溃疡可以自己愈合吗？
叶院宁医生
有的会，有的不会彻底愈合
患者
不会愈合的溃疡，一般吃多长时间的药才能好呢
叶院宁医生
正常溃疡彻底愈合一般需要治疗4到6周
患者
好的，谢谢医生。等有结果我再拿给你看看哈
叶院宁医生
嗯，好的
患者
医生，我上午做了无痛胃肠镜，结果出来了，麻烦医生帮我看看
患者
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患者
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患者
麻烦医生帮我看看
患者
谢谢医生
患者
医生，我心意金都送了，帮我看下好吗？一直都在等您
患者
谢谢了
叶院宁医生
不好意思，昨天一直在忙，没及时回复你
叶院宁医生
你这个胃镜有问题，肠道没有问题
叶院宁医生
糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡
叶院宁医生
这种情况需要查一下有没有幽门螺旋杆菌
叶院宁医生
有溃疡，如果幽门螺旋杆菌阳性需要吃药先根除然后吃药治疗溃疡，如果阴性就直接吃4周治疗溃疡的药物
叶院宁医生
幽门螺杆菌是胃里的一种细菌，可以引起胃炎，胃糜烂，胃十二指肠溃疡，胃萎缩，肠化，不典型增生，甚至癌变。如果阳性就需要根除治疗。
患者
没关系的。谢谢医生，给您添麻烦了
患者
我想问下，昨天这个报告和2016年的相比，是不是加重了很多？
患者
昨天取了两块组织活检，我很担心会不会有什么问题
患者
我这个胃病如果吃14天杀菌，再加一个月的溃疡治疗，有完全治愈的可能吗？
患者
另外这个十二指肠球腔变形如果通过吃药能变好吗
叶院宁医生
是的，溃疡比之前严重了，之前是愈合期，现在溃疡是急性活动期
叶院宁医生
先查有没有幽门螺杆菌
叶院宁医生
如果有，先杀菌
叶院宁医生
然后吃治溃疡药
叶院宁医生
正规治疗一般都可以愈合
叶院宁医生
溃疡反复不愈合，容易导致十二指肠球部变形，甚至形成狭窄
叶院宁医生
建议你要好好正规吃药治疗
患者
好的，医生，那我按疗程好好服药。如果后期复查幽门螺杆菌是阴性的话，能不能代表胃部的糜烂和溃疡都好了呢？还需要再复查胃镜吗？
患者
医生，如果吃药期间来例假，需要停药吗？
叶院宁医生
需要复查胃镜
叶院宁医生
幽门螺杆菌根除，并不能代表溃疡愈合
叶院宁医生
😊😊
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咨询时间: 2019-04-22
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