患者
你好大夫。请问身高190。体重285。最近体检前一晚吃了西瓜哈密瓜。次日空腹血糖14.8。今天早上空腹10.3。这种情况是因为肥胖导致的先减肥还是需要配合药物？（男，31岁）
李慧颖医生
您好，这种情况要考虑糖尿病了
李慧颖医生
但是可以先减重，控制饮食加上适当锻炼，看看能不能使血糖降下去
患者
有没有必要再检测两天空腹血糖
患者
这一周减重7斤。血糖相对上周也降了一些
李慧颖医生
已经有两次空腹血糖都大于7了，可以再监测看看，但是一下能低于7的可能性也不太大
患者
嗯嗯。那我们目前是不是应该去医院看一下。再决定是先减重还是药物控制
患者
减重配合吃药能恢复正常吗
李慧颖医生
减重配合吃药应该可以把血糖降下来
患者
一般来说体重控制好的。药需要一直吃吗
李慧颖医生
可以去内分泌科就诊完善相关检查，看一下胰岛功能，但是目前血糖比较高，对胰岛功能有抑制，检查结果应该也不会特别好
李慧颖医生
家里有糖尿病的家族史么？
患者
没有
李慧颖医生
嗯嗯，除了血糖还做其他检查了么？
患者
血常规。肝功肾功。T3。T4。血糖
患者
去年体检一切正常。当时体重260
患者
上周体检290了
患者
血糖高的多。血脂高一点
李慧颖医生
最近甜食吃的很多么？
患者
不爱喝水饮料喝的多
李慧颖医生
您这个身高，减重体重控制在90kg比较好
患者
零食
患者
以前体重是190-200
李慧颖医生
我要是一直喝饮料吃零食，我血糖也高😁
李慧颖医生
改变饮食习惯吧
患者
嗯。正常吃饭一周瘦了7斤
患者
请问一下血糖仪有没有推荐？
李慧颖医生
这是多长时间长了100斤，一直都是爱吃零食爱喝饮料？
患者
想买个在家测方便一些
患者
13年的时间。期间也减肥瘦了不少。今年6月健身体重降到了260
患者
生活习惯不好。爱吃烤肉这些东西。吃完了口渴。半夜起来喝凉的饮料
李慧颖医生
条件比较好的话可以看看罗氏，拜耳，如果想买个差不多的可以看看鱼跃，鱼跃是国产的，性价比比较高
患者
喝完再睡
李慧颖医生
唉，习惯太不好了，尿酸高么？
患者
自己测就是每天空腹吗？
患者
尿酸正常。不喝酒。酒精过敏
李慧颖医生
自己测是空腹➕三餐后2小时，从吃第一口饭开始计时，餐后2小时的血糖，准备一个本，或者可以下载个软件，记录到手机上也可以
李慧颖医生
这么吃尿酸也不高，代谢还是可以的，血糖应该和饮食体重有关系，恢复的可能性还是很大的
患者
嗯嗯。以前打篮球一直锻炼。可能底子还可以
患者
谢谢大夫！
李慧颖医生
现在基数大，好减，但是减肥得坚持，以后和垃圾食品得说再见了，偶尔可以来点，替代正常饭和水肯定是不可以的了
患者
您的意见很有用！
患者
嗯嗯。现在就开始控制
李慧颖医生
嗯嗯不客气，看您的选择，如果想通过药物辅助可以去医院开点药，如果不想吃药，自己能控制正常饮食运动，也是可以把体重减下来的，血糖也会有好转，如果吃药，可以考虑吃二甲双胍，属于比较基础也是比较经典的药
李慧颖医生
考虑您现在可能有胰岛素抵抗，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，但是减重也会缓解胰岛素抵抗，肥胖是原罪，减肥吧，减到200左右就会大有好转，如果想喝带点味道的水，可以喝点柠檬水，饮料真的是，没有一点好处
李慧颖医生
体重现在减比较简单，基数大，后面会有瓶颈期，但是也不要着急，还是需要坚持，继续控制，继续运动，就会度过瓶颈期，减肥阶段也不是什么高热量都不让吃，主食一顿2两，粗细搭配，多吃蔬菜，水果少吃，肉蛋禽鱼都可以吃，要注意土豆红薯粉条藕等算在主食里，所以要少吃，吃了这些主食就得减量
李慧颖医生
血糖仪用一段时间就得校准，建议可以3个月左右去医院抽空腹血看看血糖，同时用血糖仪测一下，进行比对，这样结果也会比较可靠
患者
好的。非常感谢！
李慧颖医生
嗯嗯不客气，有问题可以再咨询我，希望能得到您的满意评价，祝好😊
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咨询时间: 2020-11-28
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