患者
您好 我的孩子是35周早产儿 出生发生过重度窒息。出院核磁共振大脑发现有软化灶 现在一岁了复查。查出来软化灶不可见 缺出现了 脑白质脱髓鞘样改变 该怎么办？ 现在已经去过两个医院了都说太小了没有办法治疗 运动方面没有不正常 有时候反应会很慢（男，14个月）
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谢逸群医生
你好！需要稍等，在下班路上
患者
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患者
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患者
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谢逸群医生
出生时当时重度窒息，做了相应的处理和治疗吗？
谢逸群医生
有没有明确过早产的原因？
患者
做了啊。还打过营养针
患者
没有羊水了。就早产了
谢逸群医生
父母有病史吗？你有其他孩子吗？
患者
没有病史。只有这一个孩子
谢逸群医生
顺产还是剖腹呢
患者
顺产
患者
怀孕的时候孕检的优生优育和唐筛都是正常无风险的
谢逸群医生
那么发生窒息，是什么原因呢？
谢逸群医生
是评估肺发育不成熟吗？
患者
是吧 打过牛肺针 因为我到医院的时候已经没有羊水了 在出现大减速 滴了催产素等麻醉师的过程中就生了
谢逸群医生
嗯，是什么原因没有选择剖腹呢
患者
选择了剖腹了啊 麻醉师交接班打卡
谢逸群医生
目前孩子有哪些方面的异常呢？发育迟缓？运动系统没问题？语言？反应这些呢？有没有一些特殊的症状呢？例如，认知功能，肌张力高，癫痫等等？儿科有没有一个系统的评估？
谢逸群医生
前面你说顺产呢
谢逸群医生
意思是尝试过顺产，最后还是剖腹，对吗？
患者
是顺产的啊。等麻醉师的时间 麻醉师还没有到就生了
谢逸群医生
好的。最后没有剖腹。
患者
康复科评估了。说他各方面落后一点。大运动达标
患者
我们这边的医生的结论是。我跟我老公可能是近亲结婚 叫我们去做检查 我们无所谓 主要是孩子这个毛病怎么办
患者
可是我们是两个不同城市的人。怎么可能是近亲
谢逸群医生
嗯嗯。这个问题我是这么考虑，你看能否理解。 1，如果确实有一个严重窒息的过程，根据目前核磁的结果呢，也可以用急性缺氧后髓鞘发育不良来解释。也包括早产的因素（35周早产并不严重）。 或者说，在确实很难弄清楚原因的情况下，宁愿用这个来解释。 因为这样还是可以按照脑瘫的办法来做康复治疗。未来有可能能够基本达到正常孩子的水平。 2，如果用近亲结婚的问题来考虑，那就是基因上的问题，通俗地说，因为近亲基因上的重叠，致病基因显示率增加，容易致病。也就没有太好的办法来治疗了。
谢逸群医生
如果只是各方面落后一点，我想，并不需要太担心。一边康复治疗，一边观察看。 髓鞘发育也是需要时间的。
患者
脑子里这个东西怎么办呢？不管它会好吗？需要吃药什么的吗？
患者
比如可以吃点什么可以促使它发育呢？
患者
因为我在百度看见会猝死
谢逸群医生
目前药物会难以奏效，这个基本不用考虑。建议呢，主要是按照脑瘫来康复治疗。 脑子里这个不叫东西，只是信号异常。随着髓鞘发育，有可能有所好转。 因此呢，联系专业的脑瘫康复机构（包括儿科医院和综合医院）做较长康复治疗，应该是最合适的选择。
患者
好
患者
谢谢
谢逸群医生
嗯嗯，不用谢呢！
患者
会看心脏彩超吗？
谢逸群医生
不能也不允许说会看。因为超过诊疗范围呢！真是抱歉。。
谢逸群医生
严格说，儿科也超范围啦。
谢逸群医生
是具体有什么疑问吗？
患者
能给娃吃点什么神经营养的药吗？
谢逸群医生
不，不需要。正常均衡饮食就可以了。
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咨询时间: 2018-08-01
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