患者
医生您好，上次与您沟通过我父亲的病情，按照您的建议，复查了Tsh，我把图发您，请您看看，谢谢！（男，56岁）
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覃舒文医生
您好！对上一次咨询的情况进行了复习。您今天的这张化验结果是在甲流咪唑减量至每天2片之后检查的吧？目前患者的自我感觉如何？上次述及的症状有哪些变化？
覃舒文医生
您上次咨询是10月份的事情，目前这张化验单是何时做的检查？
患者
您好，现在感觉好多了，腿不疼了，眼睛也没有那么突出，体重有增加，但不是很多，比较正常，之前服用两片嗜睡，现在改成一片后没有明显嗜睡，以上，谢谢您这么晚回复！
患者
星期一化验的
覃舒文医生
您今天咨询的目的？
覃舒文医生
一片药物服用多长时间化验的？
患者
这次化验之前一直服用两片，一片药从昨天开始服用
患者
上次您说：“也就是说如果TRAb这个抗体阳性，患者就是格雷夫氏病，如果这个抗体阴性，则患者的问题与慢行淋巴细胞性甲状腺炎有关”，所以现在想咨询您，就现在的化验指数和身体状态的反馈，是什么样的症状呢？
患者
那边医院的医生诊断为甲亢
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：谢谢您的补充信息。首先患者的抗TSH受体抗体是阳性的，结合突眼的症状，诊断考虑是格雷夫氏病而不是甲状腺炎。
覃舒文医生
格雷夫氏病导致的结果用“甲亢”来表述
患者
所以不是甲亢吗？
患者
明白了
患者
您看服用药几片合适呢？
患者
护肝片还需要吃吗？
覃舒文医生
鉴于患者阳性TRAb结果的存在，目前已经用药到维持剂量了，药物的调整原则----控制甲状腺功能在正常范围，不要发生甲状腺功能减退的现象（也就是说药物不要过量）
覃舒文医生
药物性甲减将加重患者的突眼、嗜睡、体重增加等
覃舒文医生
因此每次药物调整后过3-4周复查甲状腺功能并根据结果增减药物的剂量很重要
覃舒文医生
患者肝功能正常，护肝片并不是必须的
覃舒文医生
由于TRAb仍然阳性，有可能患者需要用抗甲状腺药物的时间会长一些
覃舒文医生
可以试着完全停药的时机：患者无自觉症状、甲状腺功能完全正常、TRAb转阴性/正常。
患者
好的，谢谢您，没有其他问题了！
覃舒文医生
好，不用谢！
覃舒文医生
另外，如果患者吸烟，建议戒烟以防止突眼的加重。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-05
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