患者
你好我想问一下新生儿已经接种了第二针乙肝疫苗了，会有抗体吗（男，26岁）
张刚医生
你好，注射第二针乙肝疫苗后部分人会产生抗体的
患者
那就是不确定有抗体是吗
张刚医生
是的，一般来说打完第三针后产生抗体的几率大
患者
因为我小孩准备让我妈帮忙带，可以我妈有大三阳，病毒量很高
患者
我怕我小孩被我妈传染了
张刚医生
那问下你的母亲病毒量高的话，有没有吃抗病毒药物
患者
没有
患者
现在还没抗
患者
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张刚医生
首先建议你母亲到医院检查下，如果需要抗病毒治疗的话，建议抗病毒治疗。效果好的话，一个月后病毒数就可以明显下降
患者
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患者
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张刚医生
有腹部彩超检查结果吗？
患者
他年纪比较大了，我怕吃了抗病毒的药，我妈不肯长期吃
患者
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张刚医生
其次最好等你家宝宝打完3针疫苗后再让老人带
患者
你看不到吗
患者
我给你发的彩超结果吗
张刚医生
另外再带孩子期间尽量不要有血液和体液的接触
张刚医生
看到了
张刚医生
如果有条件还是建议你母亲吃抗病毒药吧。这样对病情控制也有好处
患者
可是在月内已经有一段时间让我妈接触了，就是帮忙小孩洗澡什么的
患者
我是怕我母亲他没有不舒服，不肯长期吃，他要自己停药，这个抗病毒的不是要长期吃吗
张刚医生
目前治疗的建议是长期服用的
患者
是啊
张刚医生
一般来说日常的接触不会感染乙肝病毒的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
张刚医生
用手摸，用汤勺喂饭，用手给洗澡没问题的
张刚医生
不好意思，我在上班，尽量不要发语音。见谅
患者
他帮忙带就是，有空帮忙抱一抱，帮忙洗澡
张刚医生
这个是可以的
患者
我是说，我本来打算给我妈抗病毒的，但是我妈他老人家没有不舒服，不肯长期吃药的，我在外面，我要给他开回去，他肯定吃两几天就自己停掉了
张刚医生
如果这样的话，说实话不如不吃抗病毒药的。
患者
是啊
患者
我现在就是定时带他检查
张刚医生
但是病毒数高的话，传染性要稍微高点。带孩子稍微注意点
张刚医生
下次给你母亲复查时记得查查甲胎蛋白
患者
真的没办法要吃了，在给他吃，然后跟他上课一下这药需要长期吃
张刚医生
另外吃药前需要查下乙肝五项，了解是大三阳还是小三阳
患者
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患者
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患者
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患者
是不是大三
患者
最好一张报告不是我妈的
张刚医生
只查了乙肝五项中的一项，意义就是提示感染乙肝病毒
患者
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患者
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患者
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患者
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张刚医生
最后一张，胆红素稍微高点，如果腹部彩超正常，没什么不舒服，一般不用处理，继续观察吧。
患者
这几张是我带我妈第一次检查的这个肝脏的问题
张刚医生
乙肝五项提示第1.3.4.5项阳性。
患者
后面过了几个月，复查就是⬇️面这个报告
患者
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患者
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患者
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患者
1345是大三吗
张刚医生
不是，大三阳是1.3.5阳性，小三阳是1.4.5阳性
张刚医生
肝功比上次稍微高点，病毒数比上次也高了点。 不吃药的话，那就3-6个月再复查吧，如果肝功中谷丙转氨酶比以前有升高，病毒数还是高的话，建议劝说你母亲吃抗病毒药吧
患者
那我母亲1345阳是大三阳，还是小三阳
患者
对啊，我就想着过段时间再带他检查看一看，指标有没有往下降
张刚医生
你母亲的乙肝五项检查提示既不是大三阳也不是小三阳。这个没事的。一般来说以后复查会变成小三阳的
患者
这样子的啊
张刚医生
在复查时记得查甲胎蛋白，这个是筛查肝癌的。一般来说超过40岁时应该筛查了
患者
好的
患者
6月份检查的，我打算在等到9月或者10月分 带她复查一下
患者
那彩超不用在做了吧
张刚医生
可以等半年后在做
患者
嗯
患者
我原来也是大三阳，后面肝炎治疗了，吃药了三年了 现在转小三 各项指标都正常病毒也检测不到了
患者
要什么条件才能停药
张刚医生
吃的是抗病毒药吗？
张刚医生
恩替卡韦或替诺福韦之类的吗？
患者
原来住院了半个月，出院后吃恩替卡韦博路定的 吃了两年半
患者
最近半年换了替诺福韦
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
因为恩替卡韦进口的太贵了，吃不起了，医生跟我说替诺福韦便宜，效果是一样的
患者
后面就换了替诺福韦
患者
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张刚医生
换药后复查正常就可以的
张刚医生
最新的指南要求是长期或者说服用到乙肝表面抗原转阴。
张刚医生
如果单纯慢性乙肝的话，这个看你化验单，你是符合的。乙肝大三阳，抗病毒总疗程不低于4-5年，最近几年复查均正常的话，可以考虑停药。但是停药后部分人会反弹或复发
患者
我还没吃药之前是大三阳，我现在已经是小三阳了
张刚医生
说明治疗有效
患者
我开始的有脂肪肝，彩超提示，吃了几个月都是正常了，吃了几年了，每次复查都是正常的指标
患者
我现在都打算一年复查一次
张刚医生
能吃的话，还是建议长期服用。目前的指南是这样的
患者
长期服用是不是终身的意思
张刚医生
差不多吧
患者
其实现在也是吃习惯了
患者
开始很难接受
张刚医生
平时不要饮酒
患者
发病了以后从来没有喝过酒
患者
本身对酒没兴趣
张刚医生
指南上要求3-6月复查一次，至于你说的一年一次复查，只能自己把握。
张刚医生
不喝酒是好习惯
患者
现在国家对这个病，还不跟根治吗
患者
我一家人都有，可能是我妈遗传的，被这个病折磨的
患者
别人说的这个病不检查就没事，检查了就做好抗病毒准备，，但是没检查发病的话，有可能就没法治疗了
张刚医生
目前是不能根治的。
张刚医生
乙肝是传染病，不是遗传病的。只是因为你妈妈有。你们和她密切接触，所以感染的几率大。
张刚医生
乙肝是可预防的。及时注射乙肝疫苗是很好的预防措施。
患者
嗯，所以我现在一定要把我的孩子控制好
患者
不能让他感染到这个
张刚医生
如果接触了乙肝的血液，没有乙肝抗体的话，24-48小时内注射乙肝免疫球蛋白也可以被动免疫的
患者
那是要他们两个的血液相碰吧
患者
就是两个人同时流血了，不小心接触到了那种吧
张刚医生
破损的皮肤也可以的
张刚医生
口腔溃疡也有可能的
张刚医生
微量的血液就可以传播的
患者
如果单单蚊子咬了那种 然后大三阳的去触摸那个蚊子咬的伤口应该没事吧
张刚医生
你说的这种情况传播途径没有提的。一般情况下没事的。手上皮肤没有破口是肯定没事的
张刚医生
如果手上有伤口，就不要用伤口处摸
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咨询时间: 2020-08-11
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