患者
今年五月份处突然感觉右手大拇指使不上劲无法直立，然后吃饭时咬肌无力。去医院检查了肌电图，疑似重症肌无力。医生开了三种药吃完之后马上见效。八月份想搞清楚是不是重症肌无力，做了个抗体检查，但是吃的药还是没有变。近期眼睛非常疲劳，双眼看东西有时会重影复视，只能单着一只眼睛才能正常看东西。现在我想咨询我是否得了重症肌无力，需不需要吃别的药？（男，27岁）
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杨卫廷医生
你好，5月份以前出现过吗？
患者
没有出现过，但是2015年的时候出现过复视现象，吃了一个星期通血管之类的药后就好了，那个星期可能也是眼睛得到充分的休息，之后也没复发过
杨卫廷医生
症状是不是早上轻，晚上或者活动后加重，
患者
是的，得到充分休息后病情有很大改善。确诊之后就一直每天都有吃药。前两个月因为一周没吃药，身体也没什么异常，就停药了。一直到上个星期之后又开始有大拇指无力，眼睛复视的症状。
杨卫廷医生
从临床上来看是确诊的。
杨卫廷医生
2015年和今年5月，应该是有诱因，
患者
现在是否继续用这三种药，用法跟剂量是多少？
杨卫廷医生
筛查甲状腺功能及甲状腺自身抗体、甲状腺超声了么？
杨卫廷医生
胸腺ct有查过么
患者
胸腺ct拍过 显示正常
患者
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患者
甲状腺没查，医生也没说要查
杨卫廷医生
甲功后面得查查。甲亢可伴发重症肌无力，甲亢和重症肌无力可同时发病，也可先后发生
杨卫廷医生
第一个药：小明 每天三次，每次一片。 是常规用量。
杨卫廷医生
副作用可能有恶心，腹痛，留涎出汗等
杨卫廷医生
它是对症治疗，缓解症状。
杨卫廷医生
第二是对因治疗，常用激素。泼尼松，起始每天10mg相对安全，每一周递增5mg，至目标剂量。
患者
10mg是多少颗
杨卫廷医生
一粒泼尼松是5㎎，两粒是10㎎
杨卫廷医生
大拇指无力到什么程度，能活动么？抬得起来么？其他部位有没有乏力
患者
无力到无法用力伸直，不能90度只能75度左右。
患者
现在主要是眼睛复视，玩手机只能单着眼玩。
杨卫廷医生
那可以把药物吃起来了。第三个药物，氯化钾片，每天三次，每次一片。
杨卫廷医生
激素的用药过程中得注意副作用，而且有部分患者有症状加重，如果病情加重，一定得及时就诊，
杨卫廷医生
他用药过程中得定期随访，
患者
这个病除了吃药，平时有什么禁忌或者注意的吗？
以上为历史咨询记录
杨卫廷医生
平时避免诱因，比如感冒，劳累，情绪波动，
杨卫廷医生
左氧氟沙星类抗生素不能用
杨卫廷医生
激素类药物用到目标剂量后得随访，维持一段时间后再减量
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-12-29
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