患者
刚开始有酱油色尿的时候是有1+的尿蛋白，后来就没有了，发低烧那时候也出现1+尿蛋白，然后也没有了，上次打球完以后也有2+尿蛋白，以后也消失了，现在一直没有尿蛋白！显微镜下面看没有红细胞，可是我用离心机离心年液拿最后一滴沉渣尿镜检的时候，是有红细胞的，而且蛮多，每高倍视野可能有20个红细胞（女，27岁）
不好意思，打扰了，刚开始用这个系统，不太会，所以都要弄久久的才能回复你
闫建锋医生
没关系，太晚了，我明天回答你，好不好？
患者
嗯，好的👌谢谢
闫建锋医生
👌谢谢您！
患者
不客气，是我太晚打扰您了
闫建锋医生
😊
闫建锋医生
你好，在不在？
闫建锋医生
我今天休息，你可以随时问问题。
闫建锋医生
你好，酱油色尿多见于横纹肌溶解症，溶血等导致血红蛋白或者肌红蛋白从尿中排除的情况。
患者
不好意思，昨天出夜班一直在家休息，就忘记这件事了，非常抱歉
闫建锋医生
没事。
患者
我的肝肾心肌酶、肿瘤标志物这些都没有任何异常，但是尿常规已经半年了一直都是潜血2+
患者
我今年三月底在我们市住院观察过一次，所有的项目都检查了，没有任何异常，只有C3补体有点偏低，我前两天也做了肝肾心肌酶功能检查也是正常，C3补体还是有点低
闫建锋医生
好的，还有酱油色尿的情况。
患者
考虑是隐匿性肾炎吗？会不会有可能转化为慢性肾炎？我想今年怀孕要小孩，可以吗？
患者
就是第一次的时候出现酱油色尿，后来就再也没有出现过，就一直是单纯性的尿潜血2+
闫建锋医生
好的，尿红细胞位相检查做过没有？
闫建锋医生
补体C3降低，有没有查抗核抗体谱？
患者
做了，非均一性红细胞
闫建锋医生
一般隐匿性肾炎，尿里要有红细胞，尿红细胞位相提示畸形红细胞比例大于50%。
患者
抗核抗体是阴性的，类风湿和抗O也是阴性的
闫建锋医生
好的。
患者
做了尿红细胞位相，报告单只显示非均一性红细胞，没有说比例达到多少
闫建锋医生
那考虑隐匿性肾炎。也就是单纯血尿型肾炎，这个类型多见于IgA肾病的轻型。
闫建锋医生
血压高不高？
患者
血压正常，也没有任何水肿，和正常人没有任何区别，就是尿潜血一直是2+阳性
患者
可是我的IgA是正常的
患者
如果是隐匿性肾炎，可以怀孕要小孩吗？
患者
我需要做什么才能让它好转？
闫建锋医生
可以要孩子。
患者
显微镜下是看不到红细胞的，可是离心机离心后，留最后一滴尿沉渣镜检，高倍镜下可以看到20-30个红细胞没高倍视野
患者
每高倍视野
患者
那我需要做什么治疗吗？现在我什么药也没有吃，就是定期检查肝肾功能心肌酶和尿常规，其他都正常，就是尿潜血2+
闫建锋医生
这种情况西医不需要治疗。
闫建锋医生
定期观察病情变化就行了。
闫建锋医生
IgA肾病血的IgA不一定升高。
闫建锋医生
全身任何地方的炎症都会导致病情加重，所以预防感冒，治疗已知的炎症是重点。
患者
嗯，好的👌谢谢
患者
那拖得久了，会不会转化成慢性肾炎？
患者
好担心
患者
怀孕要小孩的话，会不会加重我的肾病？
患者
需要做肾穿刺吗？
闫建锋医生
多数不会，定期复查还是必要的。
患者
嗯，好的，谢谢
患者
非常感谢
闫建锋医生
不客气！
闫建锋医生
肾穿刺活检的问题，你可以考虑，可以明确诊断。但对治疗意义不是很大。
患者
那隐匿性肾炎是属于慢性肾炎还是急性肾炎？
患者
如果做肾穿刺的话，一般要隔多久才可以怀孕要小孩？
闫建锋医生
隐匿性肾炎是独立的一类，不属于慢性肾炎，也不属于急性肾炎。
闫建锋医生
肾穿刺后3月就没任何问题了。
闫建锋医生
肾穿刺后24小时内出血高风险，1周内有出血风险，1周至1月剧烈运动可能出血。3月后绝对安全。
患者
好的👌，非常感谢😊
患者
还有一个问题想请问一下O(∩_∩)O:隐匿性肾炎的危害大吗？会转化成急性肾炎或慢性肾炎吗？我的尿潜血阳性会终身携带吗？
闫建锋医生
不客气！怀孕是大事，我还是趋向于肾穿刺活检明确诊断，即使治疗没啥帮助，至少知道是啥病，病理类型是啥。
闫建锋医生
隐匿性肾炎，急性肾炎，慢性肾炎，都只是根据症状、检查结果分的类。根本的还是肾穿刺病理分类。
闫建锋医生
你所有的疑问都可以通过肾活检病理报告结合临床检验结果分析解释。
患者
我上次去看过一个医生，他说我的尿红细胞太少，起码要达到三万个红细胞以上，要不然做肾穿刺也是没有什么意义的，所以一直就没有做肾穿刺，而且也打算怀孕要小孩，怕肾穿刺对肾伤害太大，所以也一直不敢做
闫建锋医生
现在肾穿刺活检多数是超声引导操作，多数比较安全，但确实也有极少数大出血的。
闫建锋医生
就我刚才给你说的，穿刺不穿刺，治疗估计都是一样的。
闫建锋医生
就看你想不想搞明白，不做肾穿刺，一直都是问号。
患者
嗯，那好的，谢谢
闫建锋医生
不客气！
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咨询时间: 2018-08-10
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