患者
医生你好，我三月前和六个月做过糖耐量，显示糖耐量受损，空腹都是5.68，两小时9.3。平时主食以杂面为主，餐后血糖都是六点多。可是最近两个月，同样的饮食，发现餐后血糖开始升高了，都是七八点多，甚至加上餐后运动也8.0，今天测空腹6.2，以前都是五点多，请问医生，我的血糖是严重了吗？我一直饮食控制，也会越来越严重吗？我需要用药了吗？（女，30岁）
李慧颖医生
您好，请问是为什么做的糖耐量呢？
患者
我得过妊娠糖尿病，产后快两年了。产后42天复查恢复了。后期饮食不注意，发现血糖又高了，医生就让做的糖耐量，半年后又复查的一次，所以做了两次
李慧颖医生
哦哦这样，根据血糖看是有点糖耐量受损了，空腹和餐后2小时都稍微有点高，不过糖耐量受损及时控制是可以逆转的
李慧颖医生
请问您身高体重多少？
患者
我最近两个月吃同样的饭，血糖明显升高，空腹也比前两个月高了，测的都是指尖血糖
患者
160 105斤
患者
发现高了后，我减肥了大概20斤，哺乳期130斤左右
李慧颖医生
嗯嗯，身材挺好的，也没有肥胖，水果吃的多么？
李慧颖医生
有没有化验胰岛素水平？
李慧颖医生
指尖血还是有一定的误差的，是在医院测的指尖血么？
患者
有，但是我糖耐期间喝糖水后散步着溜达了，糖水后两小时6.88，所以我认为血糖受影响了，不准确
患者
我自己在家测的
李慧颖医生
哦哦自己测的，溜达的不多影响就不太大，家里有人有糖尿病么？
患者
我姥爷高，最近我爸也有点高，好像有家族遗传
患者
溜达挺多的。为什么我觉得不准呢，因为糖耐后，有次我吃了一点米线，发现餐后还是达到9.4，所以我认为我糖耐还是异常的
李慧颖医生
嗯嗯，那是有可能有遗传，您现在每天都怎么吃的能大概跟我说一下么？或者拍过照片能发给我一下可以么？
李慧颖医生
嗯嗯，9.4还是有点高的
患者
都是半个杂面馒头配两份炒菜，中午是荞麦面条
患者
都是以杂面为主，零食水果不咋吃
李慧颖医生
嗯，饮食控制的挺好的，喝汤么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是三月前做的那次糖耐
李慧颖医生
胰岛素水平也还可以，没有抵抗
李慧颖医生
有没有检测过胰岛素的抗体呢？
患者
就是可能因为，我一直散步了，所以糖耐量看着正常。但是后面这两月餐后和空腹明显升高了，不知道怎么回事？
患者
医生判断我这是什情况？如果复查糖耐量会不会太频繁，
李慧颖医生
这么频繁的复查糖耐也没有太大的意义，一般半年到1年查一次就行
李慧颖医生
而且每次糖耐都是75g的糖，对胰岛负担也挺大的
患者
我就是上次做了糖耐后。感觉血糖整体上升了。我现在这情况需要用药吗？医生，检查暂时也不能做了
患者
餐后都是七八点左右，空腹今天发现上6了
李慧颖医生
目前暂时不用用药，因为建议是空腹6以下，餐后8以下，您基本都是压线
患者
我现在只能等着病情发展，严重了吃药是吗？我吃的也可以吗？
患者
饮食方面
李慧颖医生
饮食控制的不错了，但是吃面一定不要喝面汤啊，可以喝水，蔬菜汤，鸡蛋汤，但是不能喝面汤饺子汤
李慧颖医生
糖尿病饮食已经是对糖尿病最好的预防了，如果您有胰岛素抵抗可以服用二甲双胍或者增敏剂来改善一下，可是目前看抵抗又不是很明显
患者
不喝，我功课做的算足，我了解一点。但是我还要怎么做呢？才能改善目前情况呢
李慧颖医生
我建议您可以去当地水平高一些的三甲医院，去测一下胰岛素的抗体，看看有没有抗体的异常
患者
抗体用不用喝糖水
李慧颖医生
不用，就是抽血
患者
我们县城就是三甲医院
患者
空腹的是吗？
李慧颖医生
因为您本身也不胖，糖耐量测试胰岛素抵抗也不是很明显，还是除外一下其他型糖尿病的可能吧
李慧颖医生
空腹抽血
李慧颖医生
您去当地医院内分泌科咨询一下，能不能测胰岛素的抗体或者叫糖尿病的抗体，最好是测一下，2型糖尿病还是比较多见抵抗的
患者
其他型？
患者
你是说，有可能是1型吗？
李慧颖医生
对的，除了2型糖尿病还有其他类型的糖尿病，不止1型，还有我们说的1.5型，如果是这些类型，一般和基因等都有关系
患者
我像1.5型糖尿病吗？
李慧颖医生
不太想常见的2型糖尿病
李慧颖医生
不太像
患者
只需要查个抗体是吗？
李慧颖医生
是的，查个抗体除外一下，如果就是2型可以给增敏剂或者促秘剂，如果是其他类型可能就是胰岛素分泌相对不会太多，不适合用促泌剂
患者
好的
患者
谢谢医生
李慧颖医生
嗯嗯不客气，祝好
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咨询时间: 2020-12-07
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