患者
医生，您好！我今年34岁，乙肝小三阳20多年了，一直都没用药治疗过，家里就我一个乙肝。麻烦您帮我看一下我今年3月份和7月份的两次检查报告，看看需不需要抗病毒治疗？3月份时病毒DNA4次方，没治疗的情况下为什么无缘无故下降到845？我就是检查前的3个晚上都睡得比较早。
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蒋卫民医生
肝功能正常，HBVDNA845，有没有肝硬化肝癌家族史？
患者
没有家族史，家里就我一个小时后查出的小三阳。
患者
为什么5月份单位体检的转氨酶异常，昨天去检查又正常了？病毒DNA载量又自然下降了？
患者
有的医生说做一下肝穿刺检查，您觉得有必要吗？还有，表面抗原这么高有没有问题，有没有办法降下来？
蒋卫民医生
HBVDNA是会有所波动，休息好了，人体免疫功能提高，病毒会有所控制。表面抗原定量比较高，可以注射干扰素，但并不是百分百能降下来。
患者
那我这种情况做肝穿刺检查有意义吗？还有，我的甲胎蛋白这个数值有没有问题？
蒋卫民医生
我觉得不一定需要肝穿刺，前一段时间肝功能异常有可能脂肪肝，或者劳累以后出现肝功能波动，或者有没有饮酒。
蒋卫民医生
甲胎蛋白异质体正常，问题不大
患者
那您的综合意见是？我需要启动抗病毒治疗吗？还是说可以继续观察？如果要吃药，在不考虑经济问题、用药成本的前提下，吃哪种抗病毒药物比较合适？我肠胃方面、肾功能都没有问题。
患者
麻烦根据您的判断，按照我的检查报告，给我个专业的治疗意见。😁
蒋卫民医生
目前这种情况不需要马上启动抗病毒治疗，继续密切监测肝功能和HBVDNA
蒋卫民医生
肾功能好的
患者
那表面抗原有没有必要干预让它降下来？
蒋卫民医生
表面抗原很难降下来。可以打干扰素，但我觉得没必要，一方面效果不一定好。另一方面副作用较大。乙肝完全治愈不可能，保持稳定就可以
患者
那我就定期复查，密切监测相关指标囖？
患者
其实表面抗原的高低代表什么意义？
蒋卫民医生
表面抗原低，注射干扰素有可能转阴，达到临床治愈。你表面抗原比较高，效果可能不太好
患者
我掌握到的有些患者，也是通过注射干扰素达到您所说的“临床治愈”，这种情况其实算不算实际治愈了？跟您刚刚说的“不可能完全治愈”有矛盾吗？是不是说这种转阴的“临床治愈”，以后还是可能会转阳？
蒋卫民医生
临床治愈不等于完全治愈。部分有可能会反复。
患者
好的。那我基本明白了，谢谢蒋医生！
蒋卫民医生
不客气
患者
蒋医生，还想问个问题。抗病毒治疗是不是只能把病毒DNA的载量降下来，是不能把甲胎蛋白降下来的吗？
蒋卫民医生
甲胎蛋白不需要降
患者
好的。谢谢蒋医生。那我就按照您说的，继续密切监测相关指标。
蒋卫民医生
好的
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咨询时间: 2021-07-09
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