患者
空腹血糖总是比餐后血糖低，一天随餐吃格华止0.5的二甲双胍。（女，23岁）
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孙梅医生
你好 空腹也低于餐后是正常的
患者
不不不，说反了
患者
空腹高于餐后
孙梅医生
哦 哦 现在空腹是6.0
孙梅医生
一般餐后都是多少呢？
患者
嗯，餐后5.9，或者6.4左右
患者
昨天餐后5.2
患者
今天早上空腹7.2
孙梅医生
嗯 您有过低血糖吗？
患者
没有。
孙梅医生
嗯嗯 这样的餐后血糖是没有问题的
孙梅医生
总的来讲空腹偏高一些
患者
空腹高！
患者
对吧 咋办 怎么会这样
孙梅医生
您格华止每天吃3次吗？
孙梅医生
很多人清晨时分泌升糖激素多一些 所以会造成空腹血糖高
患者
这样的情况怎么办？看我的体检报告，我是确诊糖尿病吗
孙梅医生
嗯 根据糖化结果基本可以确诊
孙梅医生
另外您二甲双胍吃多长时间了？
孙梅医生
这次体检是在吃二甲的前提下化验的吧？
患者
一年多了
患者
没有吃
患者
那天一天都没吃药
孙梅医生
嗯 明白了 是这样的 确诊糖尿病应该是在您一年前没吃二甲的时候来确定
患者
哦
患者
胰岛功能是正常的
患者
我觉得你可能不太理解我想问什么，或者能帮我解决什么。
孙梅医生
现在来看您空腹6.0的血糖还可以
孙梅医生
您想解决空腹血糖高的问题
孙梅医生
对吧
孙梅医生
但是您中间又问我是不是能确诊糖尿病
孙梅医生
所以我只能再多问病史才能给你解释
孙梅医生
我说的对吗？
患者
嗯 也是吧
患者
现在我应该怎么办呢 是不是需要调整我的用药
患者
我胰岛素抵抗 对吗
孙梅医生
对 是胰岛素抵抗
孙梅医生
根据糖化结果来看 您的评论血糖是高的
孙梅医生
平均血糖
孙梅医生
现在二甲双胍是每日3次吗？
患者
嗯，每天三次
孙梅医生
可以加用格列美脲1毫克 早餐前口服
孙梅医生
这个药主要降空腹血糖
孙梅医生
加药期间注意监测空腹和餐后2小时血糖水平
患者
真的可以随意加药嘛 哎 我今天决定停药一天
孙梅医生
我是看您的化验结果才加药的
孙梅医生
作为大夫 我得替你负责
孙梅医生
不会随意给你加药
孙梅医生
但是您好像有些疑虑 这个可以理解
孙梅医生
您也可以再问问别的大夫 综合一下几个人的意见再决定
患者
好的，谢谢
孙梅医生
不客气的
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咨询时间: 2019-10-25
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