患者
医生你好 请问一下这个肌酐有点偏高怎么办 平时有尿酸高 高血压（男，64岁）
这三个是一月份的报告
下面是五月份的
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张振山医生
我先看看结果如何，水肿吗？
患者
不会
患者
水肿一般指哪里
患者
这段时间吃 缬沙坦 氨氯地平 血压还是135 70这样
张振山医生
看到了，就是尿酸高，尿常规没有什么
患者
还吃阿托伐他订 氯吡格雷 非布司他
张振山医生
要降尿酸治疗
患者
已经降了
张振山医生
可以
患者
主要是担心肌酐
患者
听说是慢性肾功能衰竭了
患者
是这样么
患者
很担心
患者
血脂尿酸都正常了
患者
肌酐 两次的检测方法有差异
患者
你说两次的肌酐是提高了还是差不多
张振山医生
应该不是的，尿蛋白正常，肾功能有所升高
患者
你看 一个是110多 一个是120多
张振山医生
可能是尿酸高所致
患者
但是第二次尿酸正常了呀
张振山医生
我知道，是因为用非布司他所致
患者
是 那这个肌酐 前后有什么变化吗
张振山医生
根本问题还高尿酸所致
患者
所以继续吃非布司他对吧
张振山医生
是的
患者
不至于发展那个毒吧
患者
很担心
患者
双肾彩超显示正常
张振山医生
再观察血肌酐变化情况
患者
五月份没查尿常规
患者
你觉得这血肌酐水平会不会发展成毒
张振山医生
没事，等等再查，看看
张振山医生
不会的，放心吧
患者
那就好
患者
网上说超过正常值
患者
肾功能没了一半以上
张振山医生
放心吧
患者
那个肾小球滤过率也低50多
患者
是不是控制血压 和尿酸 就能控制住肌酐
患者
不再继续发展
张振山医生
是的
张振山医生
放心吧
患者
那目前需要吃酮酸那些么
患者
a什么酸那个
患者
吃好还是不吃好
张振山医生
可以吃，主要不在这个
张振山医生
吃吧
患者
好 我这边医生说
患者
非必要
患者
但是血压要加药
张振山医生
是的，根本不在这个药
患者
本来一个缬沙坦一个氨氯地平 变成两个缬沙坦 一个氨氯地平
张振山医生
血压要控制住，不行可以加药
患者
他这情况，考虑高血压、高尿酸引起的慢性肾衰竭，把血压、尿酸长期控制好就成功了一半。注意清淡饮食、低嘌呤饮食，每天多测量血压，最好把收缩压控制在130以下。定期复查肾功能、血尿酸，可以长期维持，不会那么快到透析阶段的。平时也可以服用复方a酮酸、尿毒清等辅助药物，不是必须的。
张振山医生
是的
患者
我录的
患者
线下门诊
患者
不是那么快 是什么意思
患者
多少年
张振山医生
可以，思路清晰
患者
三家教授来的
患者
甲
患者
不会那么快发展透析一般是多少年
张振山医生
没事，找到原因，可以治好的
患者
控制住了就不会到那是吧
患者
就是原发性高血压了
患者
家族遗传
张振山医生
没有具体的时间，没有人能预测
患者
十来年了
患者
临床上只要控制好 基本不会到那是这个意思对吧
张振山医生
好的，控制好我们能做到的
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咨询时间: 2021-05-14
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