患者
医生你帮我看看这几个结果，是不是有强直性脊椎炎（男，33岁）
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李溪医生
你好，你有些什么症状
李溪医生
腰背部疼痛？
李溪医生
有没有发低热，没有力气，四肢关节疼不疼？最近体重下降？
患者
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患者
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李溪医生
李溪医生
李溪医生
你现在那边的医生给你开了些什么药吃着
患者
这是CT检查
患者
腰椎会引起骶髂关节炎吗
患者
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李溪医生
强直性脊柱炎会有骶髂关节炎、椎体竹节样变
李溪医生
腰椎目前没有强直的改变，有腰椎间盘突出，你干什么工作的？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李溪医生
我可能要九点左右才能回复你，交班查房
李溪医生
你好，虽然你B 27是阴性，但是有10%的强直患者B 27会阴性。强直会有骶髂关节的表现，要是你之前没有结核，那么非常有可能你有强直，但是你之前有结核，不排外是结核累及到关节遗留下来的问题。 总之，现在根据你的症状，我觉得你还是排除不了强直，很有可能是这个病。而且影响了你的生活睡眠，我建议你还是吃点药。再者你的腰椎间盘突出是明确诊断的了，建议的骨科看看，把这个问题解决一下腰背部还是疼痛不适，那么更是要考虑是不是强直。 现在你的抗酸检查已经正常了，结核应该是控制住了。 你尿酸高呢，必须低嘌呤饮食，多喝水，每天最起码2000毫升左右，后期复查仍大于540，需要吃点降尿酸的药
李溪医生
关于现在腰背部疼痛，我只敢建议你吃点非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬，一天三次，一次一片
李溪医生
其他的药比如免疫抑制剂,生物制剂之类的药上药之前我们相当谨慎我也不敢叫你用
李溪医生
那么你就定期复查骶髂关节CT 一旦有进展，我建议必须上治疗
李溪医生
你明白了吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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李溪医生
肺上的结节不用管它
李溪医生
关于腰背部的问题我觉得先吃消炎止痛药，定期半年左右复查，如果没有变化，特殊的药物免疫抑制剂之类的就不用，有进展还是得用。 你所有的片子包括前次的好好保存着
患者
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患者
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患者
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李溪医生
就算关节不痛，尿酸只要大于540就要降尿酸治疗
李溪医生
平时不要喝啤酒，肉汤火锅汤，好多海鲜不能吃，还有动物内脏比如猪肠子肝这些
李溪医生
多喝水，大于五百四关节不痛吃半片非布司他，也不用每天都吃，吃一两周停几天，复查了看维持在正常范围内
患者
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患者
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李溪医生
痛风不会引起肌肉酸痛，你现在只是高尿酸血症
李溪医生
李溪医生
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咨询时间: 2019-12-26
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