患者
黄医生您好，我体重比较大125kg 180 23岁，2天前第一次打斯美0.25mg，这两天有点感觉但是不强烈，刚好今天要出差不知道下周打针时间能不能回来我就又补了0.25mg，我想问下我下一针啥时候打，然后打多少（男，23岁）
黄庆先医生
你这个情况就相当于这次打了0.5下一次从今天
患者
图片因隐私问题无法显示
黄庆先医生
开始算，一周之后再打
患者
我打斯美之前就每天16-8轻断食很久了
患者
今年已经减了50斤的样子
黄庆先医生
嗯。
患者
要不要控制点剂量
患者
图片因隐私问题无法显示
黄庆先医生
斯美格鲁肽的用量。主要是看对药物的反应和体重下降的情况。
黄庆先医生
如果说你能用0.25把体重缓慢的下降，就用0.25，如果用0.25，一点效果都没有，就用0.5。
患者
我这个减到180斤左右需不需要割皮
患者
今年2月份294斤
患者
现在248
黄庆先医生
到180斤左右的时候，是否需要做外科处理的，也是看你到180斤的时候外表的变化。
患者
准备打斯美一直到180斤目前每天体重下降1斤左右
黄庆先医生
每天下降1斤，一个月就是15公斤，有点太快了
患者
我每天就吃一餐然后游泳3km
黄庆先医生
不管你采取什么办法，就是有点太快了。
患者
现在还加斯美一餐都吃不了什么东西
黄庆先医生
你这种办法反而会适得其反。
患者
但是身体没什么虚的感觉
患者
精神和力量没退化
黄庆先医生
还是那句话，就是有点太快了。
患者
好的那我先把这只打完然后过个年缓一缓
患者
做点无氧正常吃看看会不会反弹
黄庆先医生
如果说你能用饮食控制的方法，你就不需要打司美
患者
还是控制不住
患者
不打斯美看到想吃的
患者
我虽然只吃一餐但是一餐吃1500-2000卡
患者
打了斯美之后只是米饭吃不进去以前那么多了
患者
蛋白质和脂肪类的我就不上和以前吃的一样多
黄庆先医生
那你更要慢一点，你这种情况如果说不慢一点的话，后面容易反弹。
患者
好的非常感谢医生
患者
再问一个小问题
患者
我看他们说什么要逐渐加大剂量
患者
0.25 0.5 1.0 1.5这样
黄庆先医生
逐渐加大剂量是根据有无反应来看的，如果效果很好，就不需要加。
患者
是抗药性的原因吗
黄庆先医生
和抗药性没关系。
黄庆先医生
从小剂量开始是这个药的用药原则。
黄庆先医生
一开始就用大剂量，很多人扛不住会吐的。
患者
好的那我知道了，如果是体重能稳定地下降没有加量的
黄庆先医生
嗯
患者
我尽量把速度控制得慢一点
患者
一个月多少斤合适我这种大体重
患者
以前是运动员
黄庆先医生
三个月15kg差不多。
患者
会不会太慢了我现在124kg
黄庆先医生
你是有什么特殊需要吗？还是要在短期内降到一个体重？
患者
没有只是觉得自己运动状态什么的完全比不上从前了
患者
然后也有脂肪肝
患者
想做点改变
黄庆先医生
那就不需要太快。
患者
也怕得糖尿病
黄庆先医生
我还是那句话，太快了不好。
患者
好的非常感谢医生
患者
我循序渐进
黄庆先医生
你三个月减15，半年就减30。半年以后你就到100以内了。
黄庆先医生
这已经是非常快的速度了。
患者
好的感谢医生
患者
打司美要不要配合些通便的药
黄庆先医生
不需要配合通便的药，它一般会引起腹泻，而不是便秘。
患者
好的感谢医生
黄庆先医生
好的
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咨询时间: 2023-12-21
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