患者
您好，慢性咽炎一年多了，总是反反复复的，冬天特别厉害，从去年十二月犯了到现在一直没好，吃过好多消炎药，中成药也不见好。该怎么办？（男，33岁）
金辉医生
您好，具体是怎么不舒服？
患者
嗓子异物感 难受 一感冒就嗓子疼，一直充血。总想清嗓子
金辉医生
问您几个问题。1.是否经常有急性咽炎发作（咽痛，有时伴有发烧）。2.鼻子有没有什么不舒服？比如鼻塞、打喷嚏，流鼻涕，鼻涕倒流等。3.有没有烟酒过度，经常接触粉尘或者有害气体长期刺激？4.职业需要每天需要讲很多话？比如教师、歌唱者、销售人员等。5.有没有胃病？比如是否有胃痛胃胀反酸烧心嗳气打嗝等不适等？
患者
前段时间感冒咽喉痛发烧了，用了三天消炎药好了，但是咽喉还是不行
患者
鼻子有点上颚窦炎，去年冬天鼻窦疼，颌下淋巴结疼，最大的1.5
金辉医生
有鼻涕倒流的现象吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
基本没有，喉镜去年五月份做的，彩超年前做了好几次，开始淋巴结2.1最后1.5
金辉医生
喉咙异物感，跟颈部淋巴结没有关系
金辉医生
每个人颈部都有淋巴结的
患者
最近耳朵总是胀，需要给您拍下嗓子图片吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这里经常难受
金辉医生
拍一张我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
金辉医生
咽部黏膜慢性充血
患者
好久了一咽唾沫，耳朵响
金辉医生
咽口水耳朵响那是咽鼓管功能问题
金辉医生
胃酸反流刺激咽喉黏膜也可以引起咽喉部异物感，有没有胃部症状？
患者
有时候胃也疼，年前去省立医院挂的耳鼻喉，说我是反流性咽喉炎，吃的胃药，胃不疼了，但是咽炎没效果
金辉医生
吃了多久？
患者
吃了半个多月，我给你拍个咽喉壁图片，您看是不是滤泡性咽喉炎
金辉医生
滤泡性咽喉炎没有这种说法
金辉医生
流行性咽喉炎疗程一般要2-6个月，半个月时间太短了
患者
我主要是胃里平时不反酸水，但是经常胀气，。
患者
图片因隐私问题无法显示
金辉医生
您的咽喉异物不适感主要考虑和消化不良反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，是胃酸反流刺激食管及咽喉黏膜引起的症状，这个情况有时可以完全没有胃液反流的自觉症状，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意这个因素，甚至很多医生也不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因
患者
一年多了，一直没好，越来越厉害，舌头根部也有疙瘩，
金辉医生
咽部黏膜明显慢性充血
金辉医生
建议按反流性咽喉炎治疗
患者
还需要做喉镜吗？
金辉医生
做过了没必要再做
患者
做了已经快一年了，耳鼓管总是响，有事后也疼
金辉医生
胃酸反流，不仅影响喉咙，也会影响鼻子、耳朵
患者
主任那我是怎么回事，
金辉医生
根源应该还是胃酸反流
金辉医生
建议按反流性咽喉炎治疗
金辉医生
之前用药时间太短了
患者
再用什么药呢？
金辉医生
需要用抑酸药，如奥美拉唑（耐信）或者泮托拉唑（潘妥洛克）;促进胃动力药物，如莫沙必利口服治疗，疗程不少于2个月;症状消失后逐渐减量至停药。
患者
哦，我舌头后面有个疙瘩跟咽喉前壁摩擦好像刺激很难受
金辉医生
疙瘩是舌乳头，每个人都有的，您这应该还是慢性炎症引起的
患者
昂，好的主任 我喝慢严舒柠还继续喝吗？
金辉医生
可以引起联合一起用
患者
好的，谢谢
金辉医生
不客气
患者
耳朵里面胀需要做什么检查
金辉医生
这是咽鼓管开放关闭功能不好导致的，一般是可以慢慢自我恢复的
患者
是不是咽炎影响的
金辉医生
可能性比较大
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
