患者
您好医生 我父亲这几天 每天都有一段时间有些胸痛的感觉 他之前也有多少年的冠心病了 一直也吃着药。您看这情况去看一下医生么？（男，43岁）
孔祥照医生
目前吃什么药？吃药后有无缓解？
患者
这三四天每天就出现一次 时间不到十分钟吧！感觉心脏部位刺痛 有时感觉心脏对应的后背部位也有这样的感觉。没吃药。
患者
没有胸闷气短出汗等症状
孔祥照医生
冠心病需要终身服药
孔祥照医生
平时不吃药？
患者
有十几年的冠心病史，五六年前做了一个支架。目前平时吃吲哚布芬 泰嘉 血脂高点吃血脂康胶囊
患者
血压 血糖基本稳定
孔祥照医生
其实这时候只是一个泰嘉以及血脂康就可以了。
患者
今天打电话说有四五天这样了 以前也有 不过胸痛情况少
孔祥照医生
因为已经放支架好多年了。
孔祥照医生
目前考虑最有可能的就是心绞痛。
孔祥照医生
一般持续时间十来分钟能自己缓解问题不大。
患者
哦哦！ 我们这边后天去三甲医院胸痛可就医检查看看 您看结合这情况可以么
患者
哦哦
患者
疼痛时 是刺痛感 点状刺痛 不是片状
患者
家里有救心丸和丹参滴丸 没有硝酸甘油
孔祥照医生
有时候刺痛不一定全是心绞痛，有些人是合并的肋间神经痛。
孔祥照医生
但是放了支架那么多年，其实是应该复查一下血管狭窄情况。
孔祥照医生
家里备有这三种药，都是可以任选其一来吃的。
孔祥照医生
其中，硝酸甘油必须在量好血压，没有发现血压低的情况下才能吃。
患者
哦哦！反正平时测血压好像有点血压低点的情况
患者
您看去就医时需要再查一个冠脉造影么
患者
需不需要住院检查治疗呢？还是检查后开药回家服药
孔祥照医生
先做心电图和心脏彩超抽血查心肌损伤标志物初步看看有无急性心肌梗死。
孔祥照医生
如果没有，可以择期做个冠脉造影术
患者
哦！先按顺序这样检查
患者
您初步估计这样的情况问题大么
患者
因为三十去爸妈家也没说这样的情况。 今天我打电话问的身体怎么样 才说的
孔祥照医生
目前看来，发生心肌梗死的机会其实也不大，但是安全起见都是按照胸痛的流程先排查。
孔祥照医生
如果查过没急性问题，也不是说立刻就要去做冠脉造影术的。
患者
哦！行先检查一下
患者
刚才打电话还说家里有心康 有疼痛时能吃么
孔祥照医生
欣康？
患者
对
孔祥照医生
急性发作时应该吃硝酸甘。
孔祥照医生
硝酸甘油
孔祥照医生
欣康相对发挥作用的时间慢一点。
患者
家里目前没有硝酸甘油 有救心丸和丹参滴丸 欣康
患者
哦哦
孔祥照医生
那么发作时先吃救心丸或者丹参滴丸也可以
患者
哦！好的 救心丸用量的话一般多少
患者
还是选择一种按照说明书服用呢？
孔祥照医生
速效救心丸
孔祥照医生
急性发作时10粒一次
孔祥照医生
咬碎含服
患者
哦！好的
患者
无缓解时用不用再一次重复服用?
孔祥照医生
隔15分钟无缓解可再一次。30分钟无缓解该去医院了
患者
哦！好的 那比如说再次有刺痛的感觉就吃呢？还是刺痛到什么程度再吃呢
患者
目前这几天看来 就是明天有一次十分八分的局就好了 疼痛也不是特别受不了
孔祥照医生
我觉得可以先观察刺痛，如果持续15分钟不能缓解，就先吃一下。
患者
哦！这样 好的 谢谢您！
孔祥照医生
发作时一定要监测血压，心率。
孔祥照医生
如果出现心率血压大幅度波动，那时候还是要尽早去医院的。
患者
行 好的
孔祥照医生
心脑血管疾病患者要坚持服药，定期监测血压心率，肝肾功能、血糖血脂尿酸。 日常生活建议 1.避免过度劳累熬夜。 2.控制情绪波动，放松心情，保持乐观开朗。 3.适当增加锻炼。 4.戒烟戒酒。避免过量的咖啡浓茶。 5.三餐规律饮食。低脂低盐低糖饮食。避免过量的辛辣刺激肥腻及生冷食物。适量吃蔬菜水果。
患者
家里还有点倍他乐克 心率不稳时可以服用一下么
患者
明白
患者
平时血脂高点 甘油三酯
孔祥照医生
其实有冠心病的情况下，最好就每天吃点减慢心率的药，把心率控制在60左右最理想。
患者
哦哦！
患者
心率别太快了
患者
慢心律的药 吃什么药好呢
孔祥照医生
倍他乐克就是减慢心率的
患者
哦哦！对
孔祥照医生
一般从半片开始吃，一天一次
患者
刚才我又打个电话问了一下今天疼了么 说是上午有一点 一会几分钟 也不是太疼
患者
哦
孔祥照医生
这种才痛几分钟，又能自己缓解的一般问题不大，不需要太担心。
孔祥照医生
但如果一天内发作超过五次，那还是要及时就诊的。
患者
还有个问题 就是 比如后天去医院检查 是直接去胸痛中心急诊检查呢？还是挂门诊找以前一直给我父亲看心血管的那个医生看病呢？
患者
哦哦
患者
目前一天最多一次 就一会 疼痛也不严重
孔祥照医生
直接急诊胸痛中心排查急性心肌梗死
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咨询时间: 2023-01-26
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