患者
有甲状腺炎，结节，每天半粒优甲乐，之前促甲状腺一直在2.5以下，今天复查却2.62了，过年前查的都挺好，不知道什么原因（女，26岁）
曾芳芳医生
您好。促甲状腺继续这个指标是一直处于波动的情况。
曾芳芳医生
您是准备备孕吗？
患者
是的，在备孕阶段，且我有甲状腺炎，结节，过年前查的都一切正常，也都控制在2.5以下，过年后查的就不行了，不知道和我饮食和吃药时间不稳定有关系吗，
患者
我过年到现在，吃药也不稳定，有时候七点多，八点多，十多点，也有十一点多，都是想起来才吃
曾芳芳医生
备孕阶段促甲状腺素最好在2.5以下。
患者
熬夜，经常凌晨才睡
曾芳芳医生
优甲乐这个药物吸收会受食物的影响。要和早餐至少间隔半小时以上。
患者
我都不吃早饭的
患者
就是吃药不稳定
患者
时间不定时
曾芳芳医生
建议您早晨醒来就可以把优甲乐吃了。
曾芳芳医生
这样跟你吃饭间隔时间肯定够了。
曾芳芳医生
同时建议您规律休息。
曾芳芳医生
调整一下优甲乐的服用方法，后面再复查甲状腺功能。
曾芳芳医生
看看是否需要调整优甲乐的用量。
患者
我就不明白，之前控制的挺好的，现在不行了，和我吃辣条，作息，不运动，吃药时间不定，有关系不
曾芳芳医生
没有依据和您这些一定有关系，只能说可能和您作息不规律和吃药时间不定有点关系，和吃辣条不运动没啥关系。
患者
多久再复查下呢，
曾芳芳医生
所以，建议您规律作息，早晨醒来就服药。后面再复查。
曾芳芳医生
一般一个月后复查，如果查下来还是高的，优甲乐可以加点量。
患者
好的，医生我想问一下，我去年9月份查了催乳素，范围是五百多，我当时是六百多，超了一百五十多，以前都没超过，后来吃每天半颗溴隐亭，然后复查，就一直降到两百九十多。这次复查，又涨到四百多，虽然在范围内，但为什么反而高而不是继续降呢？我过年前查的甲状腺和催乳素都是比较好的，年后这次查就不行了。
患者
我是当月查的出高了，下个月吃了就降了，就这次都涨了
患者
去年10底做了核磁没有垂体瘤
曾芳芳医生
泌乳素也是内分泌的指标，内分泌的指标本身就是处于波动的状态。受情绪呀运动呀休息等方面的影响。只要不高，或者稍微高一点点，也没什么的，这个不用紧张。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我把我这几次查的都发给你看下哦
患者
图片因隐私问题无法显示
曾芳芳医生
您当时高一点点的泌乳素还可以的，一般泌乳素在参考范围上限2,5倍以上考虑有问题可能大。您当时就高一点点，没关系的。磁共振上不会有什么的。
患者
这次去年九月份查的高的。接下来就开始吃溴隐亭，
曾芳芳医生
嗯嗯，报告都看到了，可以的，这个不用紧张和担心。
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
曾芳芳医生
您现在只需要服用优甲乐，根据复查的甲状腺功能调优甲乐药量就可以了。
患者
这是吃了两个月每个月复查降下来的
患者
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患者
这是一次复查又涨了上去的
患者
我就不明白了，怎么吃着溴隐亭还涨了，不是应该一直往下降的吗
曾芳芳医生
没关系的，泌乳素本身就是波动的，说不定您老是关注这个事情，它后面还会高出参考范围。
曾芳芳医生
泌乳素不是一直往下降的，药物的效果稳定后它会稳定在参考范围内。
曾芳芳医生
泌乳素本身就是波动的，您就算一天查好几次，这几次的结果都会不一样。
患者
😓😓😓我一直以为会吃着药往下降呢，谁知道反而涨了。昨天咨询一个医生，她说，说不定我有垂体瘤，只是去年查的时候瘤小看不出，顿时又吓死我了，我可不敢复查了，平常我也没啥问题，这要是不体检，我也不知道我这些问题，头也不疼，眼不花的，
患者
我百度查的也说吃溴隐亭会一直降，说涨了就是不对，听着吓人的很
曾芳芳医生
目前不考虑垂体瘤，自己想太多反而徒增烦恼。
患者
我以前也查过很多次六项激素，虽然每次催乳素都高，我也无所谓，那会儿也没超标，就去年偶尔查一次，妇科医生也没让我复查，就直接吃溴隐亭了，又做了核磁
患者
然后吃着吃着这次降了又涨了，我就不淡定了，怕又超标了
患者
这个是超过范围的多少才考虑有垂体问题呢
曾芳芳医生
核磁共振上没有垂体瘤。
患者
比较纠结
曾芳芳医生
一般上限的2.5倍以上
患者
那就是500多的范围，要1000多才考虑吗
曾芳芳医生
吃溴隐亭之前您的月经周期正常吗，有乳房出水的情况吗？
患者
另外，核磁共振检查是比较严谨的吗，我是平扫增强，手上插了静脉管子那玩意儿，680的费用好像
患者
我没有益乳啊啥的
患者
月经周期有息肉，淋漓不尽，后来结婚后做了息肉，月经就好了
曾芳芳医生
磁共振是要做增强的
患者
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患者
我这不是增强吗
患者
就是进去大概二十分钟那种
患者
手上有静脉的那种
曾芳芳医生
您这个就是增强
曾芳芳医生
对于溴隐亭是否需要吃，有一个很简单的方法，停用溴隐亭，一个月后去抽血查泌乳素，检查的时候抽血时间最好在上午10点到11点，并且抽血前至少休息半小时，不要情绪紧张。
患者
那我这个猛的停下来，不是会猛的往上涨吗，之前医生说不能随意停药的
患者
我这吃着药还涨，我都无奈了
患者
搞不懂为啥会涨
曾芳芳医生
根据个人经验，您当时有可能不用吃药。我们对于高一点点的泌乳素一般都是先复查一次，看是否真的高。
患者
医生，时间不够了，我把问题都放一起，麻烦您回复吧。首先，那我现在吃上了，我该怎么办呢，就不容易停了是吗？还是我停了，问题没那么大？另外，我现在吃着还在涨，一会儿降一会儿升的，是否需要加量，或者说我这吃不吃都无所谓？
患者
另外，妇科医生说，这个高，如果怀孕了，会容易胎停
患者
所以让我吃
患者
那么这个真的高了怀孕就会胎停吗
曾芳芳医生
对于是否胎停方面我没有经验，另外妇科建议您继续服药，这个要听妇科医生的专业意见。泌乳素指标本身就是波动的，在正常范围内就可以。如果您一直过于纠结这个问题，前面也告诉过您，情绪紧张泌乳素也会高的。索性就放松心情，定期检查，根据妇科医生的意见来调整。毕竟我只是内分泌科医生，不是妇科医生，在妇科方面没什么经验。
患者
另外，我这半颗优甲乐，之前一直控制的很好这次为什么就超了到2.62了，那么我需要加量吗，且这个有副作用吗？我体重涨了十多斤，这些激素上涨和我不运动啊，体重增加都有关系吗？谢谢医生了
曾芳芳医生
目前建议您规律服药，作息规律，暂时不加药，根据1个月后复查结果再看是否需要加量。优甲乐是很安全的药物。体重上升可能和饮食运动有关系，激素上涨和这个没有明确关系。
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咨询时间: 2019-03-14
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