患者
您好！轻度萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性，这段时间比较经常胃痛，轻痛，时间短（女，37岁）
好的，谢谢！
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陈晨医生
你好，我看你检查结果写的幽门螺杆菌是阴性。
患者
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患者
您好医生，这是做那个呼气的
陈晨医生
哦，这个是阳性，那这样的话应该杀菌治疗。特别是有萎缩性胃炎的情况。
患者
治疗后会全部杀死吧？
陈晨医生
多数人都可以一次性杀死。
患者
现在我就是纠结，因为我们家人多，跟公婆一起住的一起吃的，各种原因没办法做到那么细至的分餐，而且婆婆也有胃病，也没去查这个，孩子爸爸因为工作原因，基本都在外面吃饭，所以如果我治疗好了，那又接触到幽门螺杆菌，那是不是又会复发？
陈晨医生
反复接触的话有可能复发，家里人可以一起都查一下。
患者
他们不愿意去检查，他们都没症状
陈晨医生
但是容易造成交叉感染啊。
患者
所以我就不知道该怎么办？如果这样我治疗好了又有什么意义？？而且吃那么多抗生素也是有副作用的吧
陈晨医生
但是你现在有萎缩性胃炎，能杀了还是最好？
患者
如果不杀的话，是不是会发展成胃癌？医生您看报告单有肠化吗？
陈晨医生
没有肠化，目前没有癌变倾向，但是时间长了会不会发展，这个不好说。
患者
我2016年也做了胃镜，17年也有做，胃镜报告跟病理报告不太一样，我发给您看寸，和现在的报告有什么区别没
患者
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患者
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患者
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患者
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陈晨医生
两次基本上差不多，如果你实在不想杀菌的话，就先控制萎缩
患者
就是没有减轻也没有加重？我看17年的时间病理报告已发是浅表性的了？
患者
我看网上说萎缩性是不可逆的，根治不了，只能控制是吗医生？
陈晨医生
年轻人还有逆转的机会，上次那个浅有可能是没取到位。也有可能是有局部的恢复，但是现在看还是萎缩。
患者
我上次问了一个医生，说是以胃镜报告为准，胃镜报告为阴性，所以不用治疗幽门螺杆菌，我在我们这医院看，医生也没给你说什么，就是治不治疗我自己决定，我现在就是很纠结
陈晨医生
不是，以呼气实验为准
陈晨医生
胃镜活检有时取不到位
患者
这几年其实胃都什么症状，就是容易胀，其他还好，很偶尔会有点痛，但这段时间痛的频繁些，就是一点点痛，然后时间短，一会儿就没事了
患者
前两次胃镜医生没说检查幽门螺杆菌，然后看了报告就说没症状不需要吃药，饮食注意点就行
患者
那我现在吃药的话，然后只尽量做到分餐吃，我用的碗筷可以跟家人的一起洗吗？然后家里没有消毒柜，去买个简易的紫外线消毒的可以吗？所有的碗筷可以放一起消毒吗？然后多久消毒一次呢？不好意思，问题有点多哈
陈晨医生
你好，杀菌后分餐就可以，清洗可以一起清洗的，干燥一个小时以上就可以的
陈晨医生
实在不想杀菌可以先养护胃的治疗
患者
不用消毒吗？然后如果杀菌，要吃哪些药呀？医生，就是您看，我这种情况是杀菌还是不杀菌呢？我主要是担心杀菌后再复发的可能性很大，到时候是不是还要吃药杀菌，如果不杀的话又怕这萎缩更严重
陈晨医生
不用特别消毒
陈晨医生
我建议还是杀菌后养胃治疗
患者
那吃什么药杀菌，抗生素吃哪种
陈晨医生
对什么药有过敏的吗
患者
有中药可以杀菌的吗？杀菌后又怎么养胃治疗呢？
患者
不太清楚，目前没出现有过敏的
陈晨医生
没有中药
陈晨医生
青霉素过敏吗
患者
不太清楚，目前没出息有什么过敏的，但我皮肤比较敏感
患者
不知道啊这，我比较少吃抗生素
患者
我肠胃不好，生小孩后年龄大，身上哪哪都是问题，感觉废了，又担心吃抗生素多了会引起菌群失
陈晨医生
那我还你避开青霉素
陈晨医生
这个方案吃14天
陈晨医生
然后这个吃半个月或者间断的吃上
患者
我上次去医院，医生给我开了雷贝拉那啥，然后剩下的药说医院没货让我去外面药店买，给我说了三个药名，有一个也是您开的枸橼酸，另外两个抗生素的名字，只记得有一个是四环素，另外一个忘了，医生只说杀不杀我自己决定
患者
我以前有吃过阿莫西林这种药
患者
医生，您这药方有有效期吗？
陈晨医生
行，阿莫西林不过敏也可以用阿莫西林加上克拉霉素
陈晨医生
有，好像只有三天
患者
那四环素能吃吗？
陈晨医生
可以的
患者
刚打电话问了我家人，上次医生开的抗生素是，四环素和呋喃唑哃片
陈晨医生
嗯，这两个也可以
患者
医生，到底用哪两种抗生素好啊？哪种副作用小些呢？
陈晨医生
我开的副作用小，你发的药效强
患者
那医院医生为啥给我开这种副作用大的？
陈晨医生
考虑药效强吧
患者
那是不是，副作用小的有可能杀不死，药效强的一定能杀死？
患者
总之就是我这情况吃哪种好呀？
陈晨医生
都不能百分之百保证杀死
陈晨医生
只是概率大小的问题
陈晨医生
第一次治疗没有哪种更好
患者
那我以前也有吃过左氧氟沙星，好像是尿道感染的时候
患者
那我就选阿莫西林和克拉霉素吧，这两种怎么吃？
患者
能直接在我们药店买吗？我们这不远就有药店
陈晨医生
可以从药店买，你就按照我给你发的吃法就行。
患者
阿莫西林是怎么吃的，您没开这药的吃法？还有，等我吃完这些药后，过一个月去医院检查幽门螺杆菌，报告再找您看看，可以吗？
陈晨医生
吃14天，停药一个月以后复查一次呼气实验
患者
枸橼酸铋钾，一天四次是怎么吃？我看医生给我开是一天两次，一次0.6，这是什么意思？
陈晨医生
你可以一次吃0.6，一天两次，早，晚餐前也可以分开四次，就是三餐前加上睡前一次，有的时候把四次合成两次，就口苦的比较明显。
患者
嗯，那我分两次吧，不然怕会忘记，就是一次两袋，一袋是0.3g吗？
陈晨医生
嗯，我发的这个是这样的规格。
患者
医生您好！打扰了，就想问下，口服阿莫西林需要做皮试吗？我以前有吃过，但量很少，也忘了有没反应，请问下有什么方法可以测试下会不会对阿莫西林过敏？
陈晨医生
你好，如果担心青霉素的话，那只有做皮试才行的。
患者
我先吃一次看看，如果过敏有什么症状呢？还有，这几天几乎每天胃都痛，但时间不长，十来分钟就好了，以前也是偶尔的，这段时间经常这样，有时痛下，天三分钟又没事了，是胃炎的原因吗？
患者
还有啊，医生，治疗好了后又复发怎么办？如果一不注意是不是很容易就复发？
陈晨医生
如果复发的话可以换药治疗。你要是担心过敏的话，就最好别先用，因为青霉素过敏有可能导致窒息。
患者
我以前有吃过阿莫西林，没有不舒服，但忘了皮肤有没痒之类的，应该可以用吧
陈晨医生
确实吃过没问题应该就没事，不放心可以做个皮试看看
患者
我已经买了阿莫西林了，如果不用那换什么药呢？这个复发率是不是很高？治疗好之后有没特别要注意的地方？服药期间又有什么禁忌呢？
陈晨医生
不要吃太硬太凉太辣的，避免甜食烟酒咖啡浓茶，保持作息规律和心理状态
陈晨医生
不用这个就换成左氧氟沙星，就是我昨天第一次的方子里面的那一个。这个复发率并不是很高。治疗好了就是注意饮食卫生，注意分开餐具。
患者
医生，其实我到现在还是不太想吃这些药，一是我们一大家子人生活复发率应该高，二是怕吃这么多抗生素产生副作用，前几年我都没检查幽门螺杆菌更谈不上治疗，但这五年胃镜报告都差不多，我想说如果不治疗幽门螺杆菌，有没其他治疗方法来控制萎缩呢？需要吃什么药或中药调理行吗？
陈晨医生
那可以按照我后来给你发的控制萎缩的方子，你可以试试看。
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咨询时间: 2021-05-27
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