患者
谢医生，打扰你了。我妈去年脑梗好了出院，今年4月份脑出血住院1个多月，出院右边手脚不能动，说话含糊不清，能简单沟通一下，后期喂饭能正常吃饭。现在的状况不是很好，经常2-3天不吃东西，或者吃几口。1-2个星期前都能断断续续的说话沟通一下，现在感觉没有什么意识？一句话也说不出了，昨天晚上还有几次不间断抽搐现象，你的经验判断，现在是什么样一种情况？（女，62岁）
谢逸群医生
你好！不间断的抽搐，是什么表现？抽搐的部位？每次持续的时间？抽搐时人的神智如何？
患者
就是类似羊癫疯？应该是脑病变表现
谢逸群医生
目前没有意识？ 是不能语言沟通吗？ 不主动说话？ 能按照吩咐做正确的动作吗？
患者
有一个晚上这样，持续半个小时，在半个小时又抽搐，晚上3次这样，大概这样情况
谢逸群医生
抽搐发作时，人意识不清楚？发作过后，又有所恢复？
患者
不能语言沟通，根本说不出话了
患者
应该不能按照吩咐做动作了
谢逸群医生
那么家人说的话，她能听明白吗？
患者
开始出院还可以的
患者
沟通也可以，就是说话含糊不清
患者
有时候她自己会自言自语
患者
这两个星期不能了
谢逸群医生
目前能正常喝水吗？
谢逸群医生
原来是右边手脚不能动，目前左边手脚活动有什么变化吗？
患者
左边可以正常动
患者
可以正常喝点水，也能吃一点
患者
这样的情况，每天吃几口饭，她身体能支持补充能量吗
谢逸群医生
喝水会反呛吗？
谢逸群医生
每天只吃几口饭的话，她身体不能支持补充能量呢！
谢逸群医生
就你描述的这个情况呢，很可能是有癫痫发作了。而且还有连续发做的情况。 那个有癫痫的话原因可以有很多。一个可能有新的脑血管的问题，另外也可能是原来脑出血后的继发性癫痫。 原来有糖尿病吗？血糖目前是否正常呢？很多理化因素也可以导致癫痫。 发生癫痫本身可以进一步加重脑功能的异常，虽然可以停止，但是会引起整体状态不好。 现在你打算让她去就诊吗？
患者
喝水可以，也能吃点饭，
患者
身体也很虚弱
患者
前段时间血压很高150/92这样
患者
就是原来血压高，造成的脑梗
患者
今年造成的脑溢血
谢逸群医生
我建议这个情况应该上医院，在家的话，无法检查，不知道整体的状况。这个血压倒是问题不太大呢。
谢逸群医生
血压是长期的影响过程。
患者
后来住院一个多月出院，也是半边手脚能动，整天不断的动来动去，说话含糊不清，有时候能说清几个字
谢逸群医生
关键是目前，要弄清楚，发生癫痫抽搐的原因。要了解脑内的情况。如果控制好了，情况可能才能改善
患者
两个星期前就慢慢不吃东西，开始啊啊的叫喊，现在开始说不出话了
谢逸群医生
我知道前面住院的情况。主要是目前有了新的问题。不过呢，目前的问题不一定非常严重，但是要弄清楚。
患者
那我过两天回去在去医院做一下核磁共振是吗
患者
这种情况有什么要注意的？
谢逸群医生
是的，表现为精神语言异常，考虑还是脑子有问题。是否有新的脑血管问题，这个完全有可能，但是我在这里不能肯定呢。
患者
现在一句话也不说不出来了，身体很虚弱，也不怎么动了。偶尔开嘴巴就喂一点饭
患者
一个人突然走着走着在路上全身无力晕倒了，大概过1-2个小时自己慢慢醒过来，这样是什么病呢？
谢逸群医生
嗯嗯。应该检查。 目前需要注意的是， 1，癫痫可能会反复发作，就诊前也可以先服药。例如，丙戊酸钠。 2，单次发作不要紧，注意癫痫发作的防护，放床上平躺。如果连续发作，建议要急诊就诊处理。 3，可能的话尽量多进食，可以用流质，牛奶等。
患者
好的
谢逸群医生
“一个人突然走着走着在路上全身无力晕倒了，大概过1-2个小时自己慢慢醒过来，这样是什么病呢？“”这个是另外一个患者，是吗？
患者
癫痫很麻烦吗
谢逸群医生
年龄？性别？
患者
我听我妈说有过2-3次
患者
以前20-30年前的事
患者
是癫痫症状吗？
谢逸群医生
癫痫单次发作不要紧。原因脑部受损导致。一般可以用药物长期控制。不用太担心。但是要查明原因。要及时制止连续的发作。
谢逸群医生
你的意思是说你妈妈过去年轻时候的症状对吗？
患者
不确定是
患者
她大概描述的
患者
除了去年脑梗住院，我印象中都没有过什么病，没有到住院的
谢逸群医生
如果是突然晕倒了，没有抽搐，持续一个小时以上， 几十年了也只有两三次，那么这个情况不像是癫痫，只是一个普通的晕厥发作。那么和她现在的情况没有太大关系。
谢逸群医生
不用追究
患者
嗯，好的
谢逸群医生
嗯嗯。
患者
怎么样确认家族病史？我外公也是脑溢血过世的，外婆后期是脑痴呆过世的，我大舅20年前也有脑梗过，所以一直吃清淡的，不饮酒，现在快70了，清瘦，也看不出有什么病状，身体过得去
谢逸群医生
嗯，家族史，也就是问询家族血缘关系成员的病史。有没有明确诊断的脑血管相关的疾病。包括，高血压，糖尿病，脑梗塞，脑出血，血管性痴呆等等。
谢逸群医生
大舅的情况呢，预防得还算不错的，目前没有脑梗的复发。
谢逸群医生
外公外婆的情况看来还是有这方面的问题，所以你妈妈的疾病还是有遗传方面的因素的。
患者
先去医院检查看看
谢逸群医生
嗯嗯
谢逸群医生
要去的
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咨询时间: 2018-08-11
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