患者
你好，医生！春雨看到你是沈阳的医生，我也是沈阳人，感觉很信任！就咨询你了！我是今年9月8日检测出hiv感染，当时病载7万，小四很低163，没有其他什么症状，无肝炎，无结核，9月15日开始吃多伟托，到今天刚好36天！心理每天都比较焦虑！也不是太了解这个疾病！好像打乱了自己的人生轨迹！所以想和你了解一下像我这种患者，未来还会有多久生命周期？（男，41岁）
口服这个多伟托也没有太明显的副作用，最近就是感觉疲劳，身体酸酸的像干很多活，路走多了胸口发闷，但是不咳嗽，不发烧！
李承博医生
有什么药物过敏吗，异烟肼跟复方新诺明过敏吗
患者
没有什么药物过敏
患者
复方新若明吃一个月，因为疫情买不到，这两天没吃！
李承博医生
赶快吃上
李承博医生
别停
患者
和停药有关系吗？
李承博医生
关系不大
李承博医生
可以做一下血气
李承博医生
拍片看看
李承博医生
两天不至于就感染PCP
患者
嗯嗯
李承博医生
tspot.PPD
李承博医生
做过吗
患者
没有吧，不太懂
患者
在六院治疗的
李承博医生
异烟肼吃了吗
患者
没吃啊
李承博医生
图片因隐私问题无法显示
患者
上药前已经排除有肺结核了
患者
还用吃吗？
李承博医生
吃
患者
药店就有吗？
李承博医生
有
李承博医生
300毫克每天一次
李承博医生
吃九个月
患者
嗯嗯
患者
这个疾病还能活多久啊？
患者
医生
李承博医生
这个药物定期查肝功能
李承博医生
一个月。之后每两个化验一下
李承博医生
预期寿命73
李承博医生
接近
李承博医生
如果你没在CD4上升到350出并发症
李承博医生
就基本上在这个寿命
患者
你是说结核的那个吗？
患者
小四350以上就不容易出并发症了呗
李承博医生
不是
李承博医生
不光结核
李承博医生
巨细胞，淋巴瘤。
李承博医生
超过两百基本上就不出了
李承博医生
超过350跟正常人差不多了
患者
小四一个月一般升多少？
李承博医生
不一定
李承博医生
您这种一般半年能到两百以上
李承博医生
一年多能到350
患者
没有感染过hiv的人一般都是多少？
患者
没有感染过hiv的人小四一般都是多少？
李承博医生
500以上
患者
多伟托这个药临床上效果怎么样啊？副作用大吗？
李承博医生
效果不错
李承博医生
不过我个人还是更推荐必妥维这些三药复核的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你的这段描述我没有看懂！
患者
您能详细说一下嘛？
患者
我理解不了呢，谢谢
李承博医生
异烟肼需要监测肝功能
李承博医生
在你CD4没超过350以前有一定感染风险。尤其是小于200的时候
李承博医生
如果平稳度过这个阶段。一般来说接近预期寿命
李承博医生
也就是男性一般平均活73是没有问题的
患者
理解了！谢谢您的详细解读！
李承博医生
别客气
患者
李医生，晚上好！还想咨询你一个问题：正常情况下，一个男孩20岁感染，理想情况下预期寿命也是73岁，30岁感染也是预期寿命73岁，50岁感染也是73岁！可以这样理解嘛？那20岁的相当于感染50年，50岁的相当于感染20年，我怎么不懂这个逻辑关系呢！尴尬！
李承博医生
因为对寿命影响很小
李承博医生
只要度过了免疫缺陷的时期，就基本上不影响寿命了
李承博医生
短板在于其他疾病
李承博医生
比如心脏病。糖尿病。脑血管疾病
患者
李医生，早上好！如果通过有效的抗病毒治疗，病载检测不到了并且平稳，同时小四也恢复到正常人的水平，那么在临床上发生机会性感染的几率还高吗？
李承博医生
那就不会有机会性感染了
患者
没服药前外周血的DNA：264个一百万，到治疗后下降57.4个/一百万，继续按时服用药恢复复制到93.7个，抗病毒不是抑制吗，服药后潜伏细胞还在分裂复制原因和机理是什么？
李承博医生
潜伏细胞？
李承博医生
没明白你说啥
李承博医生
病毒载量不是7万吗
李承博医生
一般是抑制核苷酸复制跟整合酶工作
李承博医生
另外如果使用蛋白酶抑制剂就是作用于蛋白酶抑制剂，阻断 Gag-Pol 聚蛋白的分裂，导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒；利托那韦是一种针对 HIV-1 和 HIV-2 天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂，通过抑制 HIV 蛋白酶使该酶无法处理 Gag-Pol 多聚蛋白的前体，导致生成非成熟形态的 HIV 颗粒，从而无法启动新的感染周期
李承博医生
您想减药吗
李承博医生
一年来说持续低于100还是不错的。
患者
刚才那个问题是一个病友的，我理解不到那个问题的含义！
患者
我也没有做过这样的检查，我才服药多伟托35天，还没有去第一次复查，不了解到底啥情况呢！
患者
我也没有做过DNA这样的检查，我才服药多伟托35天，还没有去第一次复查，不了解到底啥情况呢！
李承博医生
病友的问题就别问了
李承博医生
这个是你自己的问诊
患者
嗯嗯
患者
不好意思啊
李承博医生
多伟托本来就俩成分
李承博医生
就别减了
患者
不减
李承博医生
嗯
患者
我现在有这样一个问题，就是通过抗病毒治疗，然后小四也回升到正常水平，那么身体是不是也一直处于亚健康状态，平时会有各种不舒服呢！还是说说和正常人一样没什么感觉呢？
李承博医生
如果没有药物不良反应，跟正常人一样。
患者
药物不良反应通过一段时间的耐受，是不是也会慢慢减轻和消失！就像我吃的多伟托，基本没有什么明显的不舒服，而一些生理数据，只能等体检才知道！
李承博医生
嗯
李承博医生
只要化验指标正常
李承博医生
就成
李承博医生
再有就是不出现严重失眠噩梦
患者
失眠确实有，我每天都得服用助眠药物，但是睡到四点左右就醒了，噩梦没有！所以我也分不清是药物副作用还是自己焦虑！因为自己每天都会想这个事，控制不住！
李承博医生
您之前有失眠吗
患者
偶尔，睡眠不是太好，心事重的那种性格！
李承博医生
可以看一下心理科
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李承博医生
有些时候跟药物没有关系
李承博医生
是心理压力过大导致的
患者
李医生，通过积极有效的抗病毒治疗，并且病载检测不到了，假如小四偏低一些，是不是并发症的发生几率也很低啊？
李承博医生
350以上一般没有问题
患者
李医生，周末好！早上我大致看了一下国家卫健委传染病关于hiv的死亡数据，全国来看，平均每个月都1500左右，通过有效的抗病毒治疗，为什么还会有这么高的死亡病例呢，我不是太能理解！您能帮我分析一下吗？辛苦了，谢谢
李承博医生
很多人没有抗病毒到免疫重建就死亡了
患者
就是发现的时候比较晚，同时伴随严重的并发症，来不及抗病毒治疗了，免疫功能也不能恢复，就死亡了！可以这样理解嘛？
李承博医生
对
患者
我看有的论坛说这个病毒能让人痴呆，临床上这种患者多吗？抗病毒治疗也没办法避免，是吗？
李承博医生
不多
李承博医生
抗病毒可以基本上避免这种情况
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咨询时间: 2022-10-20
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