患者
怀疑痛风，五天前右脚突然肿疼，两天后右脚缓解左脚大拇指肿疼到今天。到医院做了化验彩超，请大夫帮忙看下结果
请您帮忙看下检查化验结果
您好赵大夫
图片因隐私问题无法显示
赵震医生
您好，我先看一下您的单子
赵震医生
5天前脚的哪个部位疼？疼痛剧烈吗？
赵震医生
当时肿不肿？局部皮肤红不红？温度高不高？
患者
五天前右脚，不太剧烈
患者
肿，皮肤不红，温度也不怎么高
赵震医生
右脚的哪个部位？2天前左脚的哪个部位疼？
患者
右脚在小拇指附近
患者
左脚是大拇指
患者
现在右脚不疼了，左脚在疼
赵震医生
左脚疼痛剧烈吗？
患者
很疼
赵震医生
您拍一下双脚的图片？
患者
好的
赵震医生
左脚皮肤温度高不高？肿不肿？
患者
肿
患者
温度不高
患者
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患者
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患者
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赵震医生
5天前饮食是啥？
赵震医生
这是第一次发作吗？
患者
对
患者
饮食记不清了，没喝酒
患者
最近一个月没沾酒
患者
尿酸高已经两年了
赵震医生
综合分析诊断痛风没有问题
患者
就是痛风啊
赵震医生
医院开药了没？
赵震医生
化验单和报告我看了
赵震医生
左脚大拇指双边征有痛风石了
患者
化验有问题吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
您看下这两项升高有问题吗
患者
是不是除了痛风还有其他免疫病啊
赵震医生
IgG高一点点问题不大
赵震医生
您除了痛风之外
赵震医生
有没有发热、皮疹、脱发、关节疼、口干眼干、口腔外阴溃疡、双手遇冷变白变紫等症状？
患者
四个月前得了口腔扁平苔藓，最近一个月在喝中药
患者
没有您说的症状
赵震医生
扁平苔藓和ANA没有关系
赵震医生
这俩单子没有大问题
赵震医生
IgG半年后复查即可
赵震医生
目前主要的问题就是痛风
患者
偶尔身上会长疙瘩痒，但是一两天就消失了。冬天小腿会痒，有时候挠过之后有疙瘩，也是很快就消失了。
患者
行吧，痛风第一次就有痛风石了？
患者
之前啥也没有啊
赵震医生
痛风石是逐渐沉积的，尿酸超过360就会逐渐沉积
赵震医生
然后再某一次饮食或者饮酒后诱发痛风发作
赵震医生
高尿酸血症发现已经有2年了，实际上可能更久
患者
这次发作过后还能正常走路跑步吧😭
赵震医生
疼痛过后就和正常人一样
赵震医生
但如果以后尿酸仍然很高，大概率还会发作
患者
我连续体检三年，第一次体检尿酸不高呀
患者
从彩超看这些痛风石大不大，会不会像网上那样凸出来影响关节？
赵震医生
体检反应的是抽血那个时刻瞬时的尿酸水平，长期的可能并不能反映
赵震医生
现在很小，只是小的结晶
患者
大夫，现在能看出来尿酸高是因为饮食问题还是身体有代谢问题吗
赵震医生
您目前身高体重多少？平常饮食习惯简单介绍一下
患者
前几年确实不注意饮食常常喝酒
患者
身高180体重180，饮食顿顿吃很饱，爱吃肉几乎天天喝酒
赵震医生
最近两年体重是不是长的比较快？
赵震医生
体重超标很多，标准体重是180-105大概是150，超了30斤
患者
肾功肝功正常能不能说明没有代谢问题
赵震医生
另外吃肉、喝酒也都升高尿酸
患者
对，从20年开始涨了30斤
赵震医生
估计是饮食习惯引起的高尿酸血症，这也解释了您为什么3年前体检尿酸正常
赵震医生
肝肾功没有问题，这个不担心
赵震医生
但体内存在尿酸代谢的问题
赵震医生
肥胖与高尿酸血症、痛风有明确的关键
患者
只能一直吃降酸药了吗？
患者
能不能只通过减肥健康生活习惯使尿酸降到正常水平？
赵震医生
您原来没有过高尿酸血症，并且这2年增长了30斤体重
患者
还有大夫，我再多问一下，化验单子除了痛风没什么别的问题吧。
赵震医生
大概率现在的痛风和高尿酸血症就是生活方式引起的，我觉得您减轻一些体重、多锻炼、管住嘴，尿酸应该会降下来
赵震医生
除了痛风没有别的问题
患者
好的
赵震医生
第一次发作，您先改变生活方式吧，减轻20斤
患者
可以先减重暂时不吃 药吗
赵震医生
可以先不吃药
赵震医生
不吃降尿酸药
赵震医生
现在可以先吃止疼药，先把疼痛控制下来
赵震医生
然后减肥
赵震医生
止疼药等不疼了就停掉
患者
好
赵震医生
止疼药当地医生给您有推荐吗？
患者
开了依托考昔
患者
别的没了
赵震医生
好的，吃依托考昔就行
患者
嗯嗯， 谢谢您
赵震医生
吃到完全疼痛消失，停用
赵震医生
另外戒酒吧，酒精能够诱发痛风发作
患者
好的
赵震医生
不客气，应该的
赵震医生
祝您早日康复
赵震医生
有问题了随时继续沟通
患者
好的👌
赵震医生
😊
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咨询时间: 2023-03-16
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