患者
胸闷气短憋气所以才咳嗽咳嗽的（男，50岁）
高佳男医生
你好这种情况多久了？
高佳男医生
您好，您目前情况持续多久了？平时吸烟吗？
患者
有2年啦
患者
不抽烟
患者
这次有十多天了
患者
最近两年一冻着就咳嗽
患者
天热就好
患者
一到冬天冻着，或者感冒那就更不爱好
高佳男医生
嗯，您的意思就是秋冬季节症状就会明显，夏天的时候就症状减轻了对吗？
患者
胸闷气短憋气就咳
高佳男医生
嗯，建议你去医院检查一下胸部CT及肺功能检查，考虑存在慢属于阻塞性肺疾病的。
患者
严格的说是入冬以后直到第二年春初，我是在北京生活
高佳男医生
嗯，考虑有慢性阻塞性肺疾病的，建议你去检查一下，明确诊断的。
患者
能说的具体点吗？
高佳男医生
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应。患者可有胸闷气促、咳嗽、咳痰等症状。以每年的秋冬季节症状会明显加重。
患者
什么叫慢心阻塞性肺疾病
高佳男医生
主要表现为（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。 （2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 （3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。 （4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。 （5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
患者
什么情况产生这种疾病
高佳男医生
你平时吸烟吗？
高佳男医生
这个疾病主要由以下原因引起。1、吸烟：吸烟为COPD 重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。 3、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。 4、感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
患者
很少
患者
我都戒烟十多年了
患者
以前抽，而且一天四盒
高佳男医生
你虽然戒烟了，但是你前期吸烟造成的肺部损伤就不算了吗？
高佳男医生
你光说戒了10年了，你怎么不说你吸了多少年，每天多大的量了。😊😊
患者
我是空调制冷技工经常接触氟利昂，也就是R22
高佳男医生
这个也有影响的，你工八打时候戴口罩预防吸入。
高佳男医生
工作
高佳男医生
明天去医院挂呼吸科检查一下胸部CT及肺功能检查，明确一下诊断。明确诊断后根据结果决定是否用药治疗。
患者
维修检修检测机器经常受这些气体危害，没当回事，我的情况是不是也和我的职业有关
高佳男医生
有关的。
患者
是的
高佳男医生
慢阻肺的预约很重要的，做好预约是减少疾病发作及发展的关键：1.戒烟 吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。 减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。 2.减少室内空气污染 避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。 3.防治呼吸道感染 积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
高佳男医生
4.加强锻炼 根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。 5.呼吸功能锻炼 COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。 6.耐寒能力锻炼 耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
患者
我在北京挂什么科合适
高佳男医生
呼吸科
患者
北京哪家医院对我的情况能给个确切的治疗？请指点一二
高佳男医生
中日友好医院，北京朝阳医院都很不错的。北京的大医院都行的。
高佳男医生
前面说的医院呼吸科很好的。
高佳男医生
北京协和医院那是全中国最顶级的医院了。
患者
你在哪里啊可以去找您吗？
患者
我看您说的非常好
患者
我都在我家门口医院看两年啦每次去都给我些治咳嗽的药，要不就让我输输抗生药水
高佳男医生
我在山西省上班的。
高佳男医生
你不方便的，就近在北京找个大点的医院看病就行的。
患者
每次输5 6瓶，还美其名曰要输一个星期才行，可每次都是不了了之
患者
根本没有用
患者
协和医院我知道
患者
我一定听大夫的
高佳男医生
你去协和医院很难挂听不懂的，你就去中日友好医院，或者北京朝阳医院都很不错的。
患者
谢谢，我明天就去
高佳男医生
协和医院很难挂号的，要等很长时间的。
高佳男医生
不客气，如果有需要可以再联系。如果我的解答对您有所帮助，请给予“满意”评价，关注一下我，谢谢。😊😊😊
高佳男医生
谢谢你的心意，太客气了。😊
高佳男医生
😊😊👍
患者
谢谢您非常感谢非常满意非常完美
高佳男医生
😊😊👌👌👍
患者
再见，有时间来北京我请客
高佳男医生
[自动回复]值班中，处理点事，请您留言，稍后我会及时回复您，请谅解。😊
高佳男医生
谢谢😊😊👌👌👍
患者
我说的是真的
高佳男医生
嗯嗯，我明白您是真心的。👍👍
患者
我的电话****
患者
🙏️🙏️🙏️🙏️🙏️
高佳男医生
非常抱歉，平台限制留下私人联系方式，所以不能告诉您我的电话的。😊😊
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咨询时间: 2018-01-11
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