患者
妊期糖尿病，在家打胰岛素控制血糖，三餐:16、14、14，长效:地特胰岛素20个单位，早上十点半打。现在三餐基本正常，空腹血糖降不下去，反而高了，饮食，运动都是按要求控制，前几天晚上吃的多了点，早上空腹7.9，然后一直没下来，现在孕37周，该怎么调节空腹血糖，对胎儿有影响吗？？？（女，32岁）
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吴怨医生
你好现在怀孕多少周了？
吴怨医生
您之前有糖尿病吗？
患者
37周
患者
之前没有
吴怨医生
孕24-28周行75克葡萄糖筛查，标准空腹血糖大于5.餐后1小时大于10.0餐后2小时大于8.5只要一个数值超标就诊断，妊娠糖尿病餐前控制3.3-5.3餐后1小时控制小于等于7.8，餐后2小于等于6.7糖化血红蛋白小于5.5，糖尿病合并妊娠孕前控制：空腹3.9-5.6，餐后2小时8.5以下，糖化血红蛋白小于6，孕后控制空腹3.3-5.6餐后5.6-7.1，孕期体重增长孕前体重BMI小于18.5kg%2Fm2%2C增加6.8-10.5公斤BMI18.5-24、增加在7-9.5公斤%2CBMI在24-28增加在4-7.2，BMI大于28的增加在2.8-5.5
患者
现在三餐正常，就是空腹不达标，需要加剂量吗，快生了，对胎儿有影响吗
吴怨医生
空腹控制在3.3-5.3
患者
怎么控制，调整剂量还是怎么办
患者
饮食和运动已经控制到极限了
吴怨医生
一般空腹高有俩个原因，一方能是胰岛素剂量不足，一方面可能有夜间低血糖
吴怨医生
饮食影响餐后您餐后血糖比较理想
患者
那我今天测量一下夜间的试试，需要测几次，几点测
吴怨医生
空腹高需要加测一下夜间0点和三点血糖
吴怨医生
如果没有血糖低于4增加地特胰岛素俩个单位
患者
好的，如果不是夜间低血糖，就需要加量是吗
吴怨医生
如果血糖小于4减少地特胰岛素2个单位
患者
是加长效的量吗，长效，早上十点半打的，20个单位，跟打胰岛素的时间有关系吗
吴怨医生
睡前打更好控制空腹
吴怨医生
地特胰岛素是中长效，作用时间不能达到24小时
患者
如果睡前打，三餐的血糖会不会受影响
吴怨医生
晚餐后可能会，先调整一下时间看一下，空腹血糖达标餐后血糖也会好转的
吴怨医生
本身会随着孕周的增加血糖会升高，
患者
我今天十点半打过长效的了，那明天早上不打，明天睡前打地特，这样可以吗
吴怨医生
嗯嗯，今晚的减10个单位打，因为早晨已经打了，从明晚开始打20个单词，今天会乱一天
患者
我今天先测一下晚上的血糖再改时间吧
吴怨医生
可以😊
患者
万一是夜间低血糖就可以不用改时间了
患者
如果不是低血糖，我明天就改到晚上打，这样可以吧，医生
吴怨医生
是的，如果有低血糖还要减胰岛素的剂量
患者
嗯好的，谢谢医生
吴怨医生
吴怨医生
患者
嗯好的
患者
我这种情况需要打促肺针吗，现在37周，各种检查胎儿都正常
吴怨医生
患者
好的，谢谢医生
吴怨医生
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吴怨医生
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咨询时间: 2020-05-19
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