你好，男55，糖尿病18年，右手拿东西时候有时不由自主的抖动，朋友也说头也不自觉的晃动，其他症状：非常怕热，睡眠不好，浑身无力，（男，55岁）

首先这种不自主抖动要密切观察是否逐渐加重的趋势。另外注意肢体是否有活动缓慢或者僵硬感。另外就是我上面提到的有没有睡眠不好，便秘，情绪不好，嗅觉减退等情况。如果有上述情况，需要警惕早期帕金森病。如果没有上面这些症状，只是单纯的左手不自主抖动，这种情况初步判断问题不大，考虑特发性震颤的可能性大。如果症状较轻，不太影响生活质量的情况下，不需要特殊处理。如果症状较重，需要考虑服用阿尔马尔减轻震颤治疗，特发性震颤，特发性震颤可能性比较大，吃阿尔马尔看看，监测一下血压心率，不是处方药，药房应该都能买得到，帕金森一般是静止性震颤，肢体肌张力高，步态迟缓，不放心可以去做个专科查体。