患者
王主任，我是你帮助过的普外科医生。我还有一个晚上睡觉的问题，稳心颗粒我吃了第二包了，蛮好的，不过感觉要完全转接倍他乐克还要几天。感觉晚上不吃倍他乐克还会有心收缩增强的情况。我打算还是吃，监测心率最低40以上，还是45以上可以？（男，32岁）
12.5mg每四小时
王纬医生
晚上40以上，45以下是可以吃美托洛尔的，可以用6.25mg。
患者
好的
患者
6.25我试了，时间短，抑制效果弱一点
王纬医生
晚上可以加一包稳心颗粒
患者
我一天3袋，现在已经吃了2袋，晚上怎么加？
患者
晚餐1袋，睡前1袋？
王纬医生
晚上临睡觉之前再吃一包
患者
好的
王纬医生
晚餐那一袋就不用了。
患者
好的
王纬医生
不要喝茶不要喝咖啡。
患者
像昨天一样，睡着了心率49，吃12.5mg每四小时可以么？
患者
好的
患者
平时都不喝
王纬医生
也可以的。因为你心脏彩超没有问题，没有器质性心脏病。
患者
恩，好的
王纬医生
👌
患者
我这个情况和缺血性心脏病无关吧，我血脂高，血压一直正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以前没有心脏不舒服过
患者
不抽烟，不喝酒，BMI24，爸爸有冠心，
王纬医生
甘油三酯高，有可能和你吃饭快、吃面食多有关系。
患者
恩，我已经在改变饮食了。我就想问和我这次情况有关系吗？
患者
还有脂肪肝
患者
空腹血糖不高
王纬医生
和化验没有关系的。
王纬医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
患者
还有这两天感觉饿，体重反而下降了2公斤，是不是应该略增加食物摄入。
王纬医生
规律饮食就可以，不用增加食物的摄入量。
患者
昨晚按时吃的药，心率没有低于45
王纬医生
嗯……别太担心，好好睡觉，好好休息，机体慢慢地也会恢复的。
患者
今天还好，我爸推荐速效救心丸可以吃吗？
王纬医生
这个药没有太大必要
王纬医生
成为主要是活血，里面有冰片，对胃不太好
患者
那我不吃了
王纬医生
坚持服用稳心颗粒就可以了
患者
恩，我每天吃
王纬医生
👌
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
王主任，我这种是心律失常吗？
患者
文献有一篇是一过性的，我的持续了这么久
患者
快速性心律失常是用胺碘酮吗？我这种收缩力增强的一般用什么？
患者
今天倍他乐克药效过了观察半小时，还是有异常的收缩力增强
王纬医生
你看的这个地塞米松副作用静脉用的。
王纬医生
这种情况用胺碘酮是不合适的。你看一下胺碘酮的副作用
患者
我也不太懂，会不会是其他科的问题
患者
地塞米松诱发的
患者
甲状腺激素年前查过正常，肿瘤指标全套正常，胸腹增强CT也年前查过，只有脂肪肝，淋巴结
王纬医生
这种情况不好评估。你做的检查已经基本上比较全面了。
患者
嗜铬应该没有
患者
过几天还有的话，醛固酮，儿茶酚胺全套去抽一下
王纬医生
可以的。
患者
王主任您还有想到什么的话，请帮我列一个清单，还有检查项目，我依次去排查
患者
就怕不是心内科的问题
王纬医生
谢谢！
患者
不打扰了您了
王纬医生
理解你的心情，只是目前做的检查基本上比较全了。可以做一个24小时的动态心电图。
王纬医生
初步评估应该没有太大问题的
王纬医生
有时候药物一过性的对人体造成的损害，需要慢慢恢复的。
患者
恩
患者
您说的对
王纬医生
生活中要规律饮食、规律睡觉，不要熬夜，不要喝咖啡、浓茶。有空的时候多做一下深呼吸，学会放松。
患者
这几天症状也在逐渐减弱
患者
我知道了
王纬医生
要有信心
王纬医生
肯定会好起来的
王纬医生
你要是有时间也可以去医院的中医科找中医大夫，配合给你开点中药调理一下。
患者
您推荐的就很好
患者
不打扰了，晚安，我定个闹钟起来吃倍他乐克
王纬医生
不用定闹钟吃倍他乐克。
王纬医生
现在吃上一点就可以了，不要特意想着这件事情。
患者
恩
患者
看起来还是药物作用的
王纬医生
放心吧，晚上肯定没事的。
患者
想起第一天第二天是非常难受的，现在已经好多了
王纬医生
晚上好好睡觉，不要想这件事情，很有可能会一觉到天亮。休息好身体恢复的才快。
患者
前天没吃，心异常收缩增强了一晚上，第二天就非常难受。
患者
谢谢王主任
患者
稳心颗粒效果也很好
王纬医生
慢慢的会好起来的。
患者
恩
王纬医生
👌
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咨询时间: 2020-02-28
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