患者
婴儿出生45天，主要母乳喂养，每天1次奶粉补充。腹泻一段时间了。之前便便检查，白细胞2+，潜血阳性。吃了6天的头孢，妈咪爱，蒙脱石散。停止两天用药后，便便里又出现果冻液体。再去检查，白细胞还是2+，潜血变成阴性。医生说可能是母乳过敏，建议吃氨基酸奶粉。想问下会不会有可能是对母亲吃的某些食物过敏，能不能先停止母乳，全天普通奶粉喂养，确定下是蛋白质过敏，还是对母亲吃的食物过敏。（女，1个月）
李连瑞医生
你好，宝宝一天大便几次？
患者
6-8次左右
李连瑞医生
这种想法可以
患者
如果是食物问题，不是蛋白质过敏，几天能见效果？
李连瑞医生
建议先吃氨基酸奶粉
患者
不能先吃普通奶粉吗
李连瑞医生
这种试验时间至少一周
李连瑞医生
理论上，外源性食物更容易过敏
李连瑞医生
奶粉比母乳更容易过敏
患者
😱刚才不是说这种想法可以吗
患者
先吃3天普通奶粉，然后化验便便可以吗
李连瑞医生
但是，母乳喂养好处多吧
李连瑞医生
为什么不愿意更换奶粉呢
患者
这样不就能确定下，是食物过敏，还是蛋白质过敏了吗
李连瑞医生
只有先吃氨基酸奶粉后，仍然过敏，才考虑母乳过敏
李连瑞医生
你的想法理论上对，不过对宝宝不公平
李连瑞医生
宝宝有优先获得母乳的权利
患者
直接吃氨基酸不就不知道到底是蛋白质还是食物过敏了吗
李连瑞医生
那样，母乳不就可惜了吗？
李连瑞医生
三天不吃母乳，母乳就会减少
患者
主要是现在母乳喂养，已经出现了可能过敏的症状，有湿疹，拉稀。母乳可以先吸出来冻上啊
李连瑞医生
甚至会出现奶胀，甚至出现乳腺炎
患者
您能明白我的意思吗
李连瑞医生
宝宝是在单纯母乳喂养对情况下出现的腹泻？还是在混合喂养的情况下出现的腹泻呢？
患者
混合，每天一次奶粉
李连瑞医生
混合喂养，应该首先排除奶粉过敏
李连瑞医生
其次才考虑母乳
患者
怎么排出
李连瑞医生
换奶粉为氨基酸奶粉
李连瑞医生
这才是正常思维模式
患者
之前没有考虑到
李连瑞医生
你的思维模式是逆向思维
李连瑞医生
逆向思维√宝宝和宝妈不公平
李连瑞医生
对
患者
换氨基酸多长时间
李连瑞医生
已经买回来的普通奶粉，可以留给大人喝
患者
是全天氨基酸奶粉还是母乳加餐时候氨基酸
李连瑞医生
更换为氨基酸奶粉后，观察时间一周
李连瑞医生
原来怎么喂奶粉，更换奶粉够还是怎么喂。
李连瑞医生
主要看母乳在哪个时间段不充足
患者
也不固定
李连瑞医生
如果每次宝宝都吃不饱，那就每次母乳后都添加氨基酸奶粉
患者
那就是还是主要母乳，加一次氨基酸奶粉？母亲饮食上需要注意什么？
李连瑞医生
宝妈饮食玩清淡可口富于营养，不要吃辣，不要吃海鲜类。少吃远亲食品。
李连瑞医生
过敏，通常伴有皮疹，湿疹
李连瑞医生
如果宝宝没有皮疹或湿疹，寿险考虑是消化不良或者乳糖不耐受
李连瑞医生
首先不考虑过敏
李连瑞医生
婴儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶的分泌少，消化酶的活性低，容易出现消化不良的情况。 目前考虑您的宝宝有消化不良，可以采取下列办法: 1.适当给予肠道益生菌口服，如金双歧，乳酶生等调整肠道菌群。 2.如果大便次数多，可以加思密达保护肠黏膜；同时服用妈咪爱。 3.腹胀腹泻可用乳酶生，一天三次，每次一片。 4.如果有绿便一般是受寒所致，可以用热水瓶滚肚子的好办法。 5.腹泻后期，迁延日久不愈的还可用中医中药：参苓白术散加用橙汁鱼肝油调服。 6.如果发生呕吐，可以在喂奶前10分钟服用吗丁啉混悬液止吐。 7.经过以上办法治疗仍然不愈的腹泻考虑是乳糖不耐受引起，建议暂停止喂母乳，吃无乳糖奶粉。
李连瑞医生
一喝奶就出现吐奶、腹泻、便秘、肠鸣、腹胀、腹痛、排气，这就是乳糖不耐受。 我国婴幼儿有90%以上都受各种各样乳糖不耐问题和症状的困扰，如不及时治疗会造成厌奶。 乳糖不耐对人体影响极大，易造成营养不良、贫血、骨质疏松，对儿童影响更为严重。 乳糖不耐对儿童的影响： 1，早期乳糖不耐的婴幼儿会产生吐奶、腹泻、便秘、肠鸣、腹胀、腹痛、排气等问题。 2、乳糖不耐得不到及时治疗，会造成婴幼儿厌奶，影响其生长发育。 3、乳糖不耐影响奶中的各种矿物质，比如：钙、铁、磷的吸收，造成宝宝贫血、体重低下及生长发育迟缓，严重时会危及患儿生命。 治疗可用乳糖酶片或服用无乳糖奶粉。
李连瑞医生
湿疹发生的原因：宝宝接触了过敏源以及宝妈孕期或产后食用了过敏食品。 常见的过敏源为距离人类远亲的食品： 如鱼，虾，蟹，蛋黄、蛋清，花生，牛奶，鸡肉，牛肉，山猪肉，驴肉，狗肉，羊肉等。环境过敏源有尘螨、蟑螂、花草、油漆等。 治疗 ： 1.面部湿疹:湿康宁、御湿停、萱璞霜、维生素B6软膏、尤卓尔，茶油、郁美净，金银花软膏等。 2.全身湿疹：口服激素类药物。使用激素类软膏他克莫司，吡美莫司，派瑞松，复方酮康唑，倍他米松软膏等。 3.一般治疗：钙剂，鱼肝油滴剂，多种维生素。 4.纯棉制品的衣服，室内空气流通，避免潮湿环境。 5.中草药：清热解毒，熏蒸，熏洗，通常用：蛇床子，艾叶，苦参，二花，苍术等。
李连瑞医生
小儿湿疹主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受、过敏导致。宝妈孕期食用辛辣刺激性食物也会导致宝宝出现湿疹。有湿疹的宝宝遇热、湿会加重瘙痒。因瘙痒，常因小孩不自觉的抓挠导致湿疹加重或感染。 建议： 1.建议查明过敏原因，尽量避免接触。 2.轻度湿疹可以使用维生素B6、氧化锌软膏，严重的使用倍氯米松、糠酸莫米松等含皮质激素的乳膏止痒抗炎。 3.湿疹严重的需要口服抗生素预防感染，口服抗组胺药物如：扑尔敏，西利替秦，非索非那丁等止。 4.宝妈清淡饮食，禁止吃鱼虾类，辛辣刺激性食物。 5.对奶粉或母乳过敏的宝宝可以食用深度水解奶粉或将母乳加热食用。
李连瑞医生
是否属于过敏，确诊办法就是坐过敏试验
李连瑞医生
一般在三甲妇幼保健院皮肤科进行检测。
李连瑞医生
还有不明白的可以留言下来，我发现后会及时给予回复哦。
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咨询时间: 2021-01-30
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