患者
66周岁男，5年了，每天凌晨1点到3点上腹部疼。每天都疼，2小时后减轻。白天疼的轻。困扰了5年。有高血压糖尿病，心脏2次支架手术。（男，66岁）
图片因隐私问题无法显示
杨章林医生
你好平时大便正常吗？
杨章林医生
一天拉几次大便
杨章林医生
放屁多吗
患者
大便一天一次或两次，大便成型，屁多
患者
大便刚出来时有点干，接下来就很好，擦屁股纸都是很干净的
患者
平时从不打嗝 也不反酸 也不烧心，食欲很好，能吃
患者
从5年前开始每天凌晨一点到3点 肚子胃的部位疼，从睡梦中疼醒，醒后2小时恢复不疼。每天都是，天天这样。白天午后平躺偶尔也有疼的感觉，没有夜间明显。
杨章林医生
哦哦，你的检查结果我都看到了
杨章林医生
有胃炎，幽门螺旋杆菌感染
患者
这5年不间断吃了很多胃药 都没用
杨章林医生
上腹部疼痛考虑还是和胃炎，胀气有关系
患者
有幽门螺旋杆菌吗？我看病理上好像没有
杨章林医生
病理是没有测量幽门螺旋杆菌
杨章林医生
做胃镜的时候测了，有的
杨章林医生
HP+++就是
杨章林医生
之前吃了胃药，但是胃部还没好
杨章林医生
去年7月份才复查胃镜检查，还有
患者
肚子以前很胀，最近又吃了几个月的中药，胀气减轻了
患者
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患者
这是22年吹气的检查 您看这有幽门螺旋杆菌吗
杨章林医生
这是2022年，当时没有
杨章林医生
2023年胃镜有了
患者
胃镜检查就可以检测出幽门螺旋感觉吗？
杨章林医生
当时应该是额外做了这个检查
杨章林医生
胃镜检查结果标注了
杨章林医生
没做一般不会标注
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是当时的病理 这写的hp是 -
患者
以哪个为准？
患者
胃镜报告是➕ ，病理上写的是减号➖
杨章林医生
哦哦，没注意
杨章林医生
病理结果为准
杨章林医生
那还是考虑现在没有
杨章林医生
现在主要还是治疗胃炎
患者
每天凌晨疼醒，很困惑
杨章林医生
防止胃痉挛疼痛
患者
白天偶尔疼，疼的轻微
患者
凌晨每天到了那个时间就疼醒，不去管，2小时就不疼了
杨章林医生
夜间凌晨，相对来说胃酸水平会高一些，胃酸反流刺激，痉挛引起的疼痛
患者
这几年可以说把所有胃炎，反酸的，修复胃粘膜的都吃个遍了。
患者
平时也不反酸也不打嗝也不烧心，胃口还好。
患者
唯一的症状就是疼，凌晨疼，白天偶尔午后疼点
杨章林医生
你平时抑酸药早上吃，还是晚上吃
患者
晚上 早上都吃过 临睡前也都试过
患者
都没有效果
患者
连续吃几个月
患者
拉唑类的抑酸药吃了很多。例如埃索美拉唑也吃了很长时间，晚上吃
杨章林医生
缓解痉挛的试过吗
杨章林医生
还有胃肠道功能调节剂
患者
缓解痉挛的没试过。
患者
胃肠道功能调节剂好像也没试过
患者
吃了3年抑酸和治胃炎和修复胃黏膜的
患者
没有效果 这两年又尝试吃中药。
杨章林医生
可以试试
杨章林医生
吃点马来酸曲美布汀和匹维溴铵片看看
杨章林医生
检查结果看其实不严重
杨章林医生
没啥事，但是你这个一直有不舒服
杨章林医生
所以也挺奇怪
患者
我看有个黄斑瘤
杨章林医生
可能是你对疼痛比较敏感吧
杨章林医生
那个不会影响
患者
就是每天那个时间疼醒了严重影响睡眠有点烦人
患者
只吃您说的这两用药吗？还需要吃抑酸的吗？我也不烧心反酸
杨章林医生
其他的不用了，就这这二个试试一周
杨章林医生
能不能有效果
患者
怎么吃法？
患者
如果有效果需要长期
杨章林医生
都是每次一片。一天三次
杨章林医生
有效就吃2-3周
患者
会治愈？
患者
家里还有半个月中药，跟这两种药能一起服用吗
杨章林医生
后面再犯了，可以再吃
杨章林医生
可以配合一起吃
患者
好的 疼了整整5年的晚上，5年没睡一个好觉了
患者
您考虑就是晚上痉挛疼？就是胃酸刺激的？
患者
痉挛疼会整整5年每天晚上都痉挛吗
杨章林医生
目前分析考虑应该是胃酸刺激，胃痉挛疼痛
杨章林医生
可以试试
杨章林医生
很少吧，能这么久长期疼痛
患者
会不会是别的器官
患者
您说的这两种药 外面的大药房就能买到吗
杨章林医生
别的器官，你做了腹部CT也不太像，内脏没啥事
杨章林医生
要不查查肠镜
杨章林医生
排除一下肠道问题
杨章林医生
可以买
患者
肠镜做了2次 都看不清 吃泻药拉不干净，灌肠也排不干净，只是看了个大概没事
患者
肠道有问题 也可能晚上疼吗
患者
这两种药都是饭后服用吗？
患者
再就是 距离上次做胃镜5个多月了，下次最好什么时间做呢
杨章林医生
也有可能
杨章林医生
现在没有发现问题也不好说
杨章林医生
胃镜1-2年一次
杨章林医生
饭后吃
患者
您是大医院见识的多，我们这里县城医院治了5年没用
患者
那我明天就是买这两种药
患者
吃一个星期 如果好转我就接着吃一个月，如果反复我就继续吃
患者
上热敷有用吗
杨章林医生
对的，试试吧
杨章林医生
热敷也要疼痛的时候
杨章林医生
也可以尝试
患者
好，如果效果不好，我再找您，您在费心帮我分析分析。谢谢
患者
您开的这两种药 晚上几点吃合适？
患者
一般凌晨2， 3点疼
杨章林医生
睡前吃吧
杨章林医生
观察几天，看看能不能有作用
患者
我听说阿司匹林肠溶片对胃有刺激，该什么时间服用？饭前还是饭后。我都是早晨5点醒了和降压药一块服用
杨章林医生
饭后吃吧
杨章林医生
你可以早饭后吃
患者
好
杨章林医生
嗯嗯
患者
那我就换成波立维吧
杨章林医生
这个也会伤胃，就是轻一些
患者
杨大夫，您说我这个胃炎的程度，平时每天用不用吃点别的胃药？吃什么胃药好呢？还是不用吃，只食疗？
患者
这几年胃药一直没断过，中药西药都吃过。我家里的中药到春节就吃完了，如果吃您开的药没有效果的话还需要继续去吃中药吗？还是再吃点别的？
杨章林医生
因为你经常疼痛，还是平时吃点胃药调理吧
杨章林医生
可能会更好一些
杨章林医生
比如吃点摩罗丹
患者
摩罗丹可以常年服用吗？
患者
摩罗丹有大丸有小丸，吃哪种呢
杨章林医生
都差不多的
杨章林医生
可以吃一段时间停一段时间
杨章林医生
不用常年吃
患者
好的 吃一个月停半个月 再吃一个月再停半个月 这样来吧
杨章林医生
可以的
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咨询时间: 2024-01-25
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