患者
龚医生您好，我从上周三开始持续的出现咀嚼时右耳朵有弹响声，周六去了耳鼻喉科检查耳朵，医生说没有问题，今早去了口腔科看医生，确诊为颞下颌关节紊乱综合症，医生建议保守治疗，自行按摩和热敷。我现在只有咀嚼和部分面部表情时出现声响的情况，暂时还没有出现疼痛或张不开嘴。想请问下您我这个情况能自己好吗？（女，26岁）
龚涵宇医生
您好，根据您的描述，症状符合颞下颌关节紊乱，这个病的话是一个慢性病，很难痊愈，需要通过自我维护，可能需要维持终身
龚涵宇医生
颞颌关节紊乱是一个很常见的疾病
龚涵宇医生
颞下颌关节紊乱的常见诱因有： 首先精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。 其次创伤因素，很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。 再者咬合因素，咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。 最后全身因素比如系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。
龚涵宇医生
您可以通过控制，让其不继续发展，但是完全好是很难的
患者
好的 那这个弹响声可以消失吗
龚涵宇医生
关节弹响的情况可能会长期存在
患者
😱
患者
那我应该怎么控制呢
龚涵宇医生
第一，不要过度紧张，这不是很严重的疾病； 第二，避免大张口，打哈欠的时候注意控制一下张口； 第三，避免咬过硬食物，或用牙齿开瓶盖之类的； 第四，避免偏侧咀嚼，双侧均匀咀嚼食物； 第五，注意关节区保暖，闲时可以热敷关节区。
龚涵宇医生
可以不用太担心，我也同样有这个病，也一直在自我控制，基本对生活没有什么影响的
患者
好，我确实最近一直很紧张，弹响发生的前一两天情绪很差，发生后又很紧张，那我理解是关节有损伤才会出现咀嚼时的弹响对吗？那它会发展为炎性炎症吗
龚涵宇医生
损伤只是造成其发病的可能原因之一，并不是唯一的。如果不加以控制是有可能发展成关节器质性病变的
患者
好的，阻生牙的存在会对这个有影响吗
龚涵宇医生
阻生齿如果影响咬合的话也是有可能有影响的
患者
我自我感觉没有影响咬合 需要拍片才能诊断吗？
龚涵宇医生
拍了片子可能也没法断定其与关节紊乱有必然联系的
患者
我的意思是 拍片子能看出是否有影响咬合吗？
龚涵宇医生
在口腔内差不多就能看出来
患者
您刚刚提到的病因有情绪导致，那如果是情绪精神状态导致的话，是否就是可以恢复的呢？
龚涵宇医生
就像我刚刚提到的，情绪心理因素是其中的一部分，但也不是唯一一种因素
患者
我没有收到过外伤，没有全身类风湿之类的关节问题，但存在发病前几天情绪不好，以及单侧咀嚼习惯的问题，那应该是改了就能好的才对？
龚涵宇医生
造成关节紊乱的因素很多很多，之前提到的那些也只是目前已经研究出来的病因，可能还存在一些病因是暂未研究清楚的
患者
您说的这个很难痊愈，我心理压力就很大，不想一辈子右边耳朵都有这个弹响的声音
龚涵宇医生
如果真的那么好治愈的话，我也不会保养护理了四五年还是有弹响了😂要学会与疾病共存
龚涵宇医生
其实经过自我调理，只要不大张口，还是不会有明显的弹响的
患者
啊您也有这个情况吗😱
龚涵宇医生
对的，这是一个非常常见的疾病
患者
好的吧，那我想问下，我现在的这个弹响情况是每次咀嚼都有两三下的弹响，吃个饭要噼里啪啦响几百声，后续我好好护理的话，这个频次和声音大小能降下来吗？
龚涵宇医生
是完全可以的，但是这也是一个长期的潜移默化的过程，一定不要心急
患者
另外就是 按摩颞下颌关节有用不？
患者
好的明白啦
龚涵宇医生
按摩也是有用的，可以放松肌肉，减轻关节压力
龚涵宇医生
心态很重要的哈
患者
好嘞，谢谢您～
龚涵宇医生
嗯嗯～一定要切记我的叮嘱哈
患者
嗯嗯好的
龚涵宇医生
之后还有问题都可以咨询我哈
龚涵宇医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
龚涵宇医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
想请问龚医生，我怎样判断是好转还是加重呢？是否是弹响频率变低，声音变小，就是在好转？如果一直无变化，就是加重，就需要去康复科针灸之类的？
患者
另外我是不是近期不适合洗牙和拔牙了呀，我本来打算近期去洗牙的
龚涵宇医生
加重主要表现为关节疼痛和张口困难或者关节脱位
龚涵宇医生
只要没有出现就是好的
龚涵宇医生
洗牙不影响的
患者
好的，因为我看有医生建议近期不要长时间张开嘴巴，怕担心洗牙长时间张嘴会加重
龚涵宇医生
先保养一个月吧，一个月之后再去洗牙
患者
好的～
龚涵宇医生
嗯嗯
患者
龚医生，您看我有必要去骨科拍个片子排除是不是下颌骨错位导致的弹响呢？
龚涵宇医生
没受过外伤不会突然颌骨错位的
患者
明白啦，我昨晚晚饭和今天中午午饭都很很短暂的时间（大概15-20s）是没有弹响的，应该是在好转？
龚涵宇医生
应该是的，但是不要急，这个是慢慢见到成效的
患者
好的，准备明天去三甲医院康复科看看能不能用针灸辅助治疗一下😘
龚涵宇医生
嗯嗯，针灸理疗可以尝试
患者
龚医生好，我现在这个情况是属于功能紊乱阶段还是结构紊乱阶段啊？
龚涵宇医生
功能紊乱阶段
患者
好的，我看有的医生说只要出现弹响就是结构紊乱阶段了😂 吓了我一跳
龚涵宇医生
弹响是最基础的症状
患者
好滴
龚涵宇医生
嗯嗯～
患者
龚医生，弹响是不限于吃饭时间的是吗？我平时讲话的时候很偶尔的也有弹响了
龚涵宇医生
关节运动就可能会有弹响
患者
好的，这个会造成大小脸吗？
龚涵宇医生
大小脸一般是偏侧咀嚼导致左右两边咀嚼肌大小不一致导致的
患者
我是左边咬肌偏大一些 因为一直有左边偏侧咀嚼的习惯 但这次弹响是出现在右边 不知道是为什么😂
龚涵宇医生
是正常的，以后要注意两边咀嚼均匀，让两边咀嚼肌发展均衡才行
患者
好的，那注意两遍咀嚼是指每次咀嚼的时候两边都要有食物，还是指左边咀嚼一口右边咀嚼一口牙？
龚涵宇医生
不用那么严格的😂就两边都有咀嚼就好，总的时间差不多就行
患者
龚医生好 热敷是两边都要敷吗 还是只敷有弹响的那边？
龚涵宇医生
两边都热敷，保暖也是同样的
患者
好的
患者
一边十分钟吧？
龚涵宇医生
嗯嗯～是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-03-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
