患者
顾大夫好，孩子10岁，前天开始发烧（男，10岁）
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，诊断非常明确，就是肺炎支原体感染，尽快用上阿奇霉素治疗，一般两三天后体温基本恢复正常了。
患者
医生听了肺音，左肺有一些痰鸣音，让我们明天去查片子。
顾海彤医生
备好雾化器吧，尽快开始雾化吸入，因为肺炎支原体感染最大特点就是除了发热主要是引起反反复复的咳嗽，而这个咳嗽就是一种气道高反应性导致的过敏性咳嗽，干咳为主，嗓子痒痒，晚上咳嗽特厉害。
顾海彤医生
即使是肺炎，也是用阿奇霉素治疗，都是一样的。
顾海彤医生
肺炎支原体感染儿童多见，幼儿园，学校聚集地方多见。临床表现为发热，反反复复咳嗽。阿奇霉素治疗有效，而青霉素，头孢类抗生素无效。肺炎支原体感染非常容易复发，大概30%。所以抗生素治疗疗程必须用2周，吃三天停四天。
顾海彤医生
家里有雾化器吗？
患者
需要做片子吗？还是吃药后观察下再拍片子呢？
患者
家里没有
顾海彤医生
拍不拍无所谓，先用上阿奇霉素看体温能不能降下来，如果能不吃射线就不吃了。
顾海彤医生
即使是肺炎的话，也是这样治疗，药物疗程都是一样的。
顾海彤医生
是我说的这个咳嗽特点吧？有痰也是白色泡沫痰。我看看今天医生开的药方。
患者
好的，这样最好了。体温降下来，咳嗽减轻就算好转吧？
患者
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顾海彤医生
体温降下来了是一方面，但是和咳嗽好转关系不大。我们见过病人多了，在体温退下来以后咳嗽会更加明显，这是疾病的特殊发展过程，尤其是在夜里咳嗽很明显，有的患者咳嗽会持续半个月甚至一个月。
顾海彤医生
阿奇霉素这个量不够，恐怕还得再去开一些。按我说的疗程至少要用到两周，不然复发率很高。
患者
什么样的情况就说明口服药物治疗不见效呢
顾海彤医生
但医生一点咳嗽药都没有开呀。
顾海彤医生
没有情况可以说明啊，就是把药物流程进展完了就行了，估计要雾化吸入治疗，不然咳嗽缓解不了，它是支原体感染特性造成的。
患者
我是家里有右美沙芬
顾海彤医生
你也就给孩子试试这个药物一两天，咳嗽没有好转尽快开始雾化吸入治疗，我们见过的孩子多了。都是这样的过程。
顾海彤医生
而且你肯定给孩子用了吧，有效果吗？
患者
我刚从医院回来，想再咨询下您看看，所以还没吃药
顾海彤医生
5号就知道肺炎支原体感染阳性都没有开始用阿奇霉素治疗吗？尽快用啊！
顾海彤医生
雾化器自己在家雾化吸入治疗更方便。药物选择布地奈德雾化液和硫酸特布他林雾化液两个药一起治疗，都是原液一支直接放到雾化罐里吸入就行，初始每天早晚雾化一次，每次控制4分钟左右即可，多余药液倒掉。雾化吸入后立刻清水用力漱口。不然药物沉积在咽部可能会有咽部异物感或者声音嘶哑。雾化吸入局部气道黏膜吸收，相对来说非常安全，作用也快。初始一周，每日早晚各一次。然后根据需要减量维持
顾海彤医生
我建议尽快买雾化器去医院开好雾化液备着吧，或者开始雾化吸入也不为过。
患者
就算是肺部有炎症，也是先口服阿奇再雾化吧？好转后就不需要输液吧
顾海彤医生
你可以查查肺炎支原体感染的特点。
顾海彤医生
现在几乎没有输液的。你刚从医院回来就知道呀，你看你问医生了吗？
顾海彤医生
重要的是按我说的阿奇霉素疗程用药。
患者
医生说拍片子严重的话，可能会输液
顾海彤医生
拍片子你们自己决定吧。
顾海彤医生
可能我们是大医院吧，几乎没有输液的是肺炎，也都回家治疗了，在医院交叉感染的机会也大。
顾海彤医生
没关系，你们观察看吧，我把目前的和将来的治疗方案都已经告诉你了，自己参考就行了。
患者
好的，按吃三停四的疗程吃2周，是吧？
患者
然后准备雾化治疗
顾海彤医生
还剩一次对话了，阿奇霉素是这样治疗的。
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咨询时间: 2024-01-06
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