患者
张大夫好，你方便了又要咨询你点事哈（男，55岁）
张崧医生
您好，这会儿没什么事儿，您说吧
患者
我现在吃药的情况是：早上一片80毫克美卡素、一片可达龙，晚上半片可定。血压升到130/75左右来了。
张崧医生
血压比之前高了一些，络活喜之前吃的是一片，5mg的？
患者
我想问的是美卡素可以换成国产的替米沙坦吃一段时间不？因为找以前开的还剩了不少，如果不影响效果我想把那些国产的替米沙坦吃了
患者
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患者
以前络活喜是晩上吃的一片
张崧医生
可以吃的，一次吃2片，再监测血压看。
患者
好的，我怕影响效果，这几个月一直吃的美卡素
张崧医生
如果收缩压达到130以上，有头晕等不适，可以考虑把络活喜下午加半片
患者
你身体状态好了吧
张崧医生
之前吃过这个药吗？
张崧医生
好了😊
患者
你是说国产替米沙坦呀？之前一直吃的国产的
张崧医生
那近期为什么换成美卡素了？效果不佳吗？还是有不良反应？
患者
3月份去住院复率医院换成的美卡素，而且增加到了80亳克，以前吃的40毫克
患者
以前效果也不错，基本没有上过140/90
张崧医生
剂量80mg现在没问题，换药可能是因为医院没有国产的
患者
大都在135/85之内
张崧医生
可以，那就继续吃吧
患者
医院有国产的，第一次住院就是给我用的国产的，这种：
患者
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患者
后来是个专家调的，而且加了量
张崧医生
只要降压效果满意，没有明显不良反应，那么国产药完全可以吃的
患者
我把这些国产的吃完了再换成美卡素没问题吧
张崧医生
可以的，注意定期监测血压看
患者
那我先吃着观察一段时间，如果血压控制好就不调整
张崧医生
对的👍
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
另外你再看看那天问你的小孩的情况
患者
她现在体重69kg，以前才50kg，身高160
患者
打算怀孕
张崧医生
血脂和尿酸高，考虑代谢综合征，与体重超重有关，减肥之后应该会有所改善
患者
看上去恼火不，需要用药不
张崧医生
她妇科方面用药了吗？这种高脂血症可能和她的多囊及相关用药有关
患者
上周去看了中医，在吃中药，担心效果不好
张崧医生
中药调整激素肯定是差啊，看看西医，如果是肾上腺有结节影响了性激素分泌，那看看有没有外科手术根本解决的机会
患者
那天发你那个B超能看出肾上腺结节吗
患者
这个是去看西医妇科？
张崧医生
那个只是妇科B超
张崧医生
对，看西医妇科
患者
那要做什么检查才能查到肾上腺结节
张崧医生
她那些性激素的化验结果，要找妇科内分泌的大夫看，我们这边一般的妇科大夫都看不太明白
张崧医生
做肾上腺B超
张崧医生
或者肾上腺ct
患者
那还比较复杂
张崧医生
是的
患者
对了，我尿频的症状基本控制了，吃了一个月多点药，你看再继续吃一段时间吗
张崧医生
可以先隔日吃，观察一下效果
患者
嗯嗯
患者
张大夫，我太太血压长期在：高压95—100，低压60—65，这种情况正常不？
张崧医生
可以的，只要没有什么不适感觉，没问题的
患者
嗯嗯，我以为偏低了呢
张崧医生
说明还有上升的空间啊！
患者
不太明白
张崧医生
就是理论上说，只要活的足够长，那么随着年龄增加，血压都会逐渐升高的
患者
意思是说血压会随着年龄增长而升高，不会降低
张崧医生
理论上是的
患者
我那表妹长期血压高，血脂和甘油三脂都高，上次好像跟你说过哈，我叫他她去检查，前几天去挂了个心外科主任的号，当时一测血压并不高，那个主任说不是高血压，不需要检查了，还说血脂高韵不多也可以不管它。这样处理是否有些草率％
患者
这是最近一段时间体检的，几年了这些指标都高，主要是平时脸潮红，经常测血压超过150/90，母亲、外婆都是高血压
患者
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患者
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患者
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张崧医生
怎么找心外科的医生看心内科的病？
张崧医生
高血压 高脂血症肯定可以诊断的，心脏有症状吗？
患者
发错了，是个区县的三级医院的心内科主任
张崧医生
尿潜血还得洗干净复查
患者
经常头晕
张崧医生
血压药得吃上了
患者
心脏反应不太明显
患者
为什么那个主任说不是高血压呢
患者
她这个血脂需要控制不
患者
年龄46
张崧医生
只要有两次不同时间规范测量出的血压≥140/90就是高血压诊断无疑
患者
不需要定时测吗
张崧医生
稍等一会儿啊
患者
嗯不急，你先忙
张崧医生
👍
张崧医生
刚才回复您那会儿还没吃午饭，这会儿才闲下来
张崧医生
目前中国的标准是没吃降压药的前提下，非同日测量3次收缩压≥140或舒张压≥90就诊断高血压
张崧医生
如果还是对高血压诊断有疑问的话，推荐做一个动态血压监测，类似您做的动态心电图，纪录24小时血压情况
张崧医生
如果动态血压提示平均血压在130/80以上，白天血压135/85以上，夜间血压120/70以上，那也是可以诊断高血压
张崧医生
她这个血压和血脂情况，平时生活中需要调整生活方式，低盐低脂饮食，适当增加运动，稳定情绪，注意不要熬夜，保证充足睡眠。
张崧医生
她吸烟吗
患者
不吸，但他丈夫抽烟喝酒
张崧医生
以后避免二手烟吧
患者
烟也影响血压？
张崧医生
年纪比较轻，血压和生活方式先控制一下，过3个月检查看
张崧医生
血压血脂吸烟都是冠心病的明确诱因
患者
降脂药暂时也不吃哈
张崧医生
对，过3个月复查，还是高的话就需要吃了
患者
好的
患者
你们经常忙得不能正常午饭吧，心血管科是不是到了冬季会更忙
张崧医生
是啊
患者
呵呵造孽
张崧医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-05
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