患者
糖耐量异常 天天饿吃不饱 没有饱腹感 主食吃的特别多 伴随体重增长 血压也高 成天饿 胃也不好了 疼 我该怎么办 知道应该减肥 可是不吃东西饿的胃好难受（女，40岁）
乔晓玲医生
你好，饮食上需要调整一下。
乔晓玲医生
主食占每顿饭的一半，另一半吃蔬菜和蛋白质。吃饭的时候先吃菜和蛋白质最后吃主食。
乔晓玲医生
增加蛋白质的摄入。
患者
不管用
患者
我现在没有饱腹感
乔晓玲医生
血糖怎么样呢？
患者
血糖餐后偶尔高
患者
空腹正常 三个月一次糖耐量5左右
乔晓玲医生
方便拍一下化验单吗？
患者
现在在单位 我这个没有饱腹感跟我不吃降糖药有关系吗
患者
是不是血糖高的人需要吃降糖药缓解症状
乔晓玲医生
如果你是胰岛素抵抗本身就会这样，一直想吃东西
患者
是的 我是胰岛素抵抗
乔晓玲医生
你可以回去后把化验单拍给我看看
患者
我胖啊 156体重127 就最近因为我胃疼不敢饿 我一个月胖了七斤 我之前是120
乔晓玲医生
你可以少吃多餐。
乔晓玲医生
胃的问题还得去消化科看看。
患者
我觉得不用拍化验单了 我能记住 糖化5.9空腹5.2 两个小时9.72 这个是喝糖粉的值
患者
饮食调整没用
乔晓玲医生
你主要是餐后高，你可以吃上拜糖平，早中晚各半片，随第一口主食嚼服，然后监测血糖变化。
患者
就是爱饿刺激的我胃难受 以前我胃挺好的 整天吃不饱可不是胃难受
乔晓玲医生
好吧
乔晓玲医生
主要还是胰岛素抵抗引起的
乔晓玲医生
你再加上二甲双胍片，早晚各一，0 .5g，饭中或者饭后吃。
乔晓玲医生
这个有改善胰岛素抵抗的作用。
乔晓玲医生
平时饮食也需要注意的，按照我上面说的饮食原则来。
乔晓玲医生
监测血糖变化。
患者
医生我想从您专业角度给我解释一下 为啥我吃完饭一个小时以后就又饿了 又想吃东西好困惑
乔晓玲医生
胰岛素分泌机制比较复杂，简单讲血糖升高和胰岛素分泌不匹配了。
患者
明白 很清楚了
乔晓玲医生
👌
患者
如果不能饮食解决吃药我也可以接受 但是吃药就一定能解决这个没有饱腹感吗
乔晓玲医生
所有都不是绝对的，但是相对会好一点。
乔晓玲医生
饮食上你也要注意的。
乔晓玲医生
不能说吃药就不管饮食了。
患者
那到底啥时候能恢复正常的饱腹感那不能一辈子都这样吧 那就太崩溃了呀
患者
我从来都很注意饮食的这个医生可以放心
乔晓玲医生
这个不好说，看你的控制情况。还有你目前是需要减肥的。
乔晓玲医生
肥胖本身也会加重胰岛素抵抗的。
患者
我以前吃过几次二甲双胍 我吃那药反应太大了 一天一天的恶心 实在受不了啊 还有别的药能改善不
乔晓玲医生
饭后吃也是这样吗？
患者
饭后吃的肠溶片也还是恶心 我就是吃不了这个药 吃的格华止 吃拜糖平就没有 吃拜糖平就是屁多
乔晓玲医生
那你吃上拜糖平吧
乔晓玲医生
你目前只是糖尿病前期，饮食运动＋药物。
乔晓玲医生
控制体重。
患者
拜糖平有缓解胰岛素抵抗的作用吗
乔晓玲医生
实在不好意思，早上有事没能及时回复。
乔晓玲医生
拜糖平本身没有改善胰岛素抵抗的作用的，它是通过减少小肠对葡萄糖的吸收来降低血糖。
乔晓玲医生
对于糖尿病前期来说，饮食运动控制是首要的，你本身体型胖，更需要的是减肥。
乔晓玲医生
体重减下来后，胰岛素抵抗也会改善的。
患者
关注问题是我老饿一饿不吃东西我就胃难受 一吃东西就变胖 如此的恶性循环 不是我不想减肥 是胃疼减不了 所以我想吃药改善一下的
乔晓玲医生
如果只有血糖的问题，不会出现这种情况的，除非你胃本身也有点问题。
乔晓玲医生
建议你去消化科看看。
患者
我以前减肥的时候 减到过106斤那时候也没觉得 饿的症状有啥改善呀 该饿还是饿
乔晓玲医生
每餐多吃点肉，少吃点主食，你还不是糖尿病，用药都是讲究原则的，我不能给你瞎用吧。正确的治疗就是饮食运动控制。给你吃的药你又难受，那只能先从饮食运动改善。
患者
吃拜糖平有低血糖风险吗
乔晓玲医生
本身不会引起低血糖
患者
我中午吃拜糖平了 感觉好像好多了
乔晓玲医生
😊😊😊
患者
但是我早上不能吃 早上一般我血糖都特别正常 基本餐后不过7我怕吃低血糖了
乔晓玲医生
嗯，早上血糖正常的话就不用吃。
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咨询时间: 2020-09-28
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