春雨医生

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患者

是这样,我父亲今年74周岁,前段时间我父亲出现一次晚上出门不知道回家的路,以前从来没有过,第二天我们就带去内科看,内科医生说血压偏高,但情况看上去像老年痴呆,建议我们去神经科看一下,神经科建议做一个MR拍片一个双侧颈拍片,也开了药,今天那着报告去医生那,医生说之前有过颅内出血,也就是常说的中风,现在没有了,给我们开了四种药,您看一下诊断内容和结果有没有问题,主要是我们是四五线城市,临床经验比较有限,所以想请教一下,如果不行我就要带去省里看了(男,74岁)
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谭哲人医生

你好,目前用药没有什么问题,但是对于老年痴呆样的表现还是需要做一下评估

谭哲人医生

你说前段时间是多久以前?

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患者

应该有十多天,不超过半个月,后来去检查的时候,医生按先后顺序拿出三个东西让他记,聊了一会儿后忽然问他刚才拿了什么,1/3记住了,第二个忘了

谭哲人医生

那这个评估的报告发来看看

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患者

这个是医生记录电子的,这个我没有

谭哲人医生

建议你带病人做MMSE量表评估下有无认知功能障碍,对于老年痴呆目前没有什么好的办法

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患者

还有个细节,当天迷路,我出去接他回家,到家楼下没有概念,不知道到了,走路有点踉踉跄跄的,碰到东西会晃一下,回家测了血压,160/96好像,我爸体重比较重,162cm体重160斤

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患者

第二天血压下来人会好一些,这种状态有持续了3-4天才逐步好转,后来医生开了阿司匹林,吃了就好很多了

谭哲人医生

现在需要评估这种认知功能障碍是持续性的还是发作性的,短暂性脑供血不足也可以引起类似表现

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患者

今天宝诺达是新增加的药,说是先吃,其他三个药要持续吃,其他就没说了

谭哲人医生

如果那一天晚上属于本来很正常,突然变成那样的话,考虑脑供血不足引起的可能性更大

谭哲人医生

除了宝诺达,其他的坚持吃

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患者

今年开始感觉反应都很迟钝,就是那天突发的,从来没有过,迷路的地方还是走了几十年的地方

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患者

宝诺达吃多久?吃到什么样的情况下不要再吃

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患者

另外,医生有说如果记忆力衰退,还可以吃申盐酸多奈哌齐

谭哲人医生

继续再观察

谭哲人医生

先把药吃上

谭哲人医生

把MMSE量表做了

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患者

重点观察什么东西?以什么为标准?那个申盐酸多奈哌齐,这个也吃是吗

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患者

我回头问一下我们这里能不能做这个玩意

谭哲人医生

观察记忆力,反应力,计算力

谭哲人医生

如果你能肯定他记忆力下降了,多奈哌齐可以吃

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患者

明白了,让他和小孩子一起做作业

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患者

记忆力有下降,但是没有到那么夸张的地步

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患者

明白,我先观察,如果出现明显记忆力衰退,就吃申盐酸多奈哌齐,是这个意思吗

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患者

其他药保持吃

谭哲人医生

是的

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患者

好的,麻烦您了

谭哲人医生

不用谢

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咨询时间: 2022-05-23
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谭哲人
谭哲人  神经内科 医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅医院
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