患者
咳嗽了一两个星期了，现在有点呼吸困难（女，20岁）
王凡医生
您好，请问咳嗽有痰吗？
患者
没有，很少
患者
有时候睡一觉起床的会有一点
患者
然后经常咳出那种黏黏的分泌物，也不是痰
患者
透明的
王凡医生
是咽喉的分泌物吗
患者
嗯嗯是的，这两天鼻子里面也有一点
王凡医生
咳嗽有两周时间了？
患者
对
患者
快两周了
王凡医生
以前有出现过这种情况吗
患者
感觉越来越严重了，一开始只是干咳，我以为感冒了没在意，后来嗓子很痒，总是咳总是咳，那时候也没有什么分泌物，干咳
患者
以前没有
王凡医生
有鼻炎吗？有什么容易过敏的东西吗？
患者
然后很痒，总是咳，忍不住，前两天吃了阿莫西林，结果咳的少了，但是我觉得呼吸有点困难，鼻子也开始有点堵住
患者
没有鼻炎，没对什么东西过敏
王凡医生
闻到油烟，刺激性气味，冷空气，花粉，粉尘等，咳嗽会加重吗
王凡医生
家里有养花草或者宠物吗
患者
会有一点加重，闻到人家抽烟就会，然后我用力吸气呼气，嗓子那里也会痒
患者
有狗
患者
最近感觉有什么东西梗住了吸气呼气的地方，呼吸不畅了
患者
就是嗓子那里
王凡医生
白天和晚上咳嗽，呼吸困难症状有区别吗
患者
晚上刚躺床上的时候就会一直咳一段时间，然后就没事了，睡着了的时候也会咳醒，有时候会一直咳一直咳到想呕吐
患者
白天也差不多，总会有时候咳的停不下来
患者
呼吸困难是这两天才有的，就是吃了阿莫西林之后开始鼻子有点堵住，嗓子感觉气流通过的时候不顺畅
患者
吃辣的也会咳，刺激到了
王凡医生
好的，您的情况需要考虑气道高反应或者咳嗽变异性哮喘可能
患者
这个我有点看不懂
患者
就是呼吸道疾病吗
王凡医生
这是一类呼吸道高敏性质的疾病，就是呼吸道容易对一些刺激产生高敏反应，导致鼻炎，咽喉炎，咳嗽及喘息等症状
王凡医生
上气道过敏就是过敏性鼻炎，下气道过敏就是哮喘，哮喘中有一种类型称作咳嗽变异性哮喘，只表现为干咳的症状，没有憋喘
患者
那我该怎么办
患者
😭😭
王凡医生
您需要做一些检查来进一步明确诊断，来区别只是气道高反应还是哮喘
王凡医生
建议呼吸科就诊，需要做血常规，血IgE，过敏源，肺功能（包括支气管舒张试验或者激发试验），胸片检查
患者
这么多检查
王凡医生
是的
患者
😭😭好的，我明天就去
王凡医生
气道高反应和哮喘的区别在于，前者相对较轻，肺功能没有异常，而后者会有肺功能异常
患者
听起来很严重
王凡医生
您需要找一下对什么东西容易出现症状，对什么容易过敏
患者
是和我之前咳了一星期没有及时就医有关系呢？还是和我家养了狗有关系
王凡医生
有可能跟狗毛有关
王凡医生
是什么时候开始养狗的
患者
就是我好奇一点，我只是咳了一星期都没有采取任何措施，会不会这个原因导致现在这样
患者
去年六月份养的，一直都没事
王凡医生
咳嗽是有原因的，不会无缘无故的咳嗽，现在需要找一下原因
患者
好
患者
谢谢姐姐了，大晚上的
患者
😁😁😁
王凡医生
不客气，先不要着急，先检查一下
患者
好
王凡医生
如果能找到某种东西过敏导致的，脱离了这个过敏源就会好转的
王凡医生
就算找不到过敏源也是有药物可以控制的
患者
好
患者
😭😭
王凡医生
家里父母和兄弟姐妹有没有类似情况的？
王凡医生
最近有没有搬家更换环境？
患者
没有，我妈当老师，有慢性咽喉炎
患者
搬家的话，我已经搬了一个月了
患者
更换环境的话，也还好，就是在自己爸妈家和我自己家，然后暑假出去旅游了
患者
你刚刚说脱离过敏源就会好一些，那我平时出去上课啊不在家我也没感觉好一些啊
王凡医生
有搬家的话，也有可能是对新家的某些刺激产生反应，您可以找一下，家里潮湿吗，有没有灰尘或者发霉的地方
王凡医生
脱离过敏源是要完全脱离一段时间，时间太短是感觉不出来的
患者
我家住一楼，没觉得潮湿，发霉也没有，平时狗子拉屎在地板上我收拾的多
患者
哦哦，原来是这样
患者
还有一点就是，我说话也会引起咳嗽，而且没办法大声说话，感觉没气
王凡医生
呼吸道高敏的状态下气流通过也可能是一种刺激，所以大声说话也会咳嗽。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价哦😁（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。您也可以关注我，后续找我复诊，先去做检查吧。
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咨询时间: 2020-09-30
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