患者
有高血压病，血压没吃药110～180，吃完药100～150。现在眼皮有点僵硬，拍了个脑CT，脑内多发腔梗，脑动脉多发轻度狭窄，可疑右侧桥臂异常信号。基本情况就是这样。（男，53岁）
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秦奋医生
你好，你的情况要按照高血压，脑梗塞治疗。
秦奋医生
现在服用的什么药？
患者
没服用药物
秦奋医生
要吃药把血压降到正常
秦奋医生
否则以后脑梗塞会加重
秦奋医生
并且高血压对心脏肾脏都有影响
患者
那这个现在的病情严重吗？
患者
血压迟迟降不下去啊
秦奋医生
要吃药血压才能降低的
患者
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秦奋医生
吃的是替米沙坦和倍他乐克？
患者
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秦奋医生
降压还是有效的
秦奋医生
只是说还没完全正常
秦奋医生
倍他乐克吃多大剂量的？
秦奋医生
现在休息状态下心率大概多少？
患者
那我们还继续吃这个药？那腔梗需要如何治疗？
秦奋医生
现在需要调药或者加药
秦奋医生
倍他乐克吃多大剂量的？
秦奋医生
现在休息状态下心率大概多少？
秦奋医生
我了解下你的情况然后看怎么调药或者加药
患者
60多，倍他乐克50mg一天一片，替米沙坦50mg一天一片
秦奋医生
嗯
秦奋医生
加量没法加了，需要加药或者调药
患者
有啥建议吗，然后他这个腔梗问题严重吗？
秦奋医生
腔梗还好，就是多发的小的脑梗塞的意思
秦奋医生
把厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪
秦奋医生
脑梗需要吃阿司匹林
患者
脑动脉多发轻度狭窄，腔梗
秦奋医生
嗯
秦奋医生
还要加降血脂的药物
患者
这个情况需要解决吗？严重吗？
秦奋医生
预防狭窄进一步家中
秦奋医生
加重
秦奋医生
轻度的吃药就可以
患者
降压方面能给一些具体的用药指导吗？
患者
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秦奋医生
检查肾功能有问题没？
患者
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患者
之前检查过，没问题
秦奋医生
高血压治疗就是把血压降下来，避免并发症。
患者
两年之前检查的
患者
可是，怎么降啊？
患者
我也想啊
秦奋医生
刚才了解了你的情况了，你需要换药
患者
是啊
患者
怎么换呢？
秦奋医生
就是刚才说的，厄贝沙坦氢氯噻嗪+倍他乐克。
患者
倍他乐克，之前一直吃
秦奋医生
是的
秦奋医生
给他洛克的用法不变
秦奋医生
把另一种药换成厄贝沙坦氢氯噻嗪。
秦奋医生
再加上阿司匹林和降血脂的药物就可以了。
患者
按照说明书剂量吃呗
秦奋医生
是的。
秦奋医生
脑梗塞和脑血管狭窄，一定要定期复查血脂，把血脂降下来
患者
你好，今天大夫说脑袋里有炎症，需要进一步做检查，
秦奋医生
什么炎症？
患者
说是有脑炎，要穿刺看
秦奋医生
嗯，那就按照医生的去做吧。毕竟我对病人的情况不完全了解，也不是脑科的。
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咨询时间: 2017-10-25
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