患者
上次咨询过韩医生，用必利劲引起的勃起障碍问题。前段时间去医院看过，医生给开了胰激肽原酶肠溶片，蚕蛾公补合剂，让停用希爱力后按需服西地那非。现在用药5天，希爱力按上次韩医生建议的逐渐停药，改为2.5毫克每天。现在主要靠想象不能勃起，同房时没有加药量时，一般亲密不能自主勃起，要用手才行，勃起后硬度尚可，能正常性生活。十几天前试过加药量，强烈性刺激可以自主勃起，现在不加药量，怎么不能自主勃起要用手辅助（男，43岁）
韩东华医生
你好，请问最近一个月感觉晨勃怎样
患者
希爱力改为2.5毫克后，有几天醒来感觉晨勃硬度不够，用手摸一下后硬度还可以，也能保持一段时间，刚睡醒后算晨勃吗
患者
还有就是现在不管睡的早还是晚，每天都是4点多就醒，然后再入睡有点困难，已经持续有一个多月了，感觉就是服用必利劲以后出现这种睡眠问题
韩东华医生
刚醒的时候就是晨勃
患者
改为2.5毫克，有两天刚醒时感觉不太硬，用手摸了几下后，硬度就正常了，持续时间也比较长
韩东华医生
我翻看了之前咨询内容，没有看到建议你把希爱力减量的，你连续服用希爱力每天5毫克治疗已经有多长时间了？
患者
今天醒来硬度又正常了
韩东华医生
嗯嗯
患者
就还是同房时亲密时不能自主勃起，用手辅助一下就硬了。不知什么原因，能恢复吗
韩东华医生
这种情况还是属于勃起功能障碍没有恢复
韩东华医生
建议继续每天希爱力5毫克进行治疗，疗程为三个月
韩东华医生
三个月后可以减量停药
患者
有3周了，减成一半的量有5天了。27号去看了男科，医生让把希爱力吃完，改用西地那非按需服用
患者
还给开的胰激肽原酶肠溶片和蚕蛾公补合剂
韩东华医生
西地那非按需服用就只能长期的了，不吃西地那非就没有效果了
韩东华医生
这两个药还是可以吃的
患者
他也说如果还在用希爱力，用西地那非时用量减一下。因为我跟他说用了希爱力3周，感觉想象和一般亲密不能自主勃起，要用手辅助
韩东华医生
你用希爱力治疗疗程不够，所以效果不是很好，也不稳定
患者
那您的建议是什么呢？因为我看服用希爱力3周多了，勃起障碍还是不如服用必利劲之前
韩东华医生
建议继续每天5毫克希爱力治疗
韩东华医生
因为你开始的时候就有阳痿，也有早泄，建议先把阳痿治好，再考虑治疗早泄
韩东华医生
[自动回复]您好，下班路上可能无法及时回复，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
主要就是现在靠想象不能自主勃起，看色情的东西也不行，有想勃起的感觉，就是不行，也挺难受的
患者
因为服用必利劲之前，用希爱力都可以靠想象勃起，现在服了几次必利劲之后，反而不行了，感觉快感也不如以前强烈，确实害怕必利劲的影响不能恢复
患者
看过一个北京比较有名的中医，他说我身体本身没有问题，但说什么神经有点毛刺，让经常出去疯一疯玩一玩，调整一下心情
韩东华医生
你的晨勃有问题，而且一开始就是有阳痿，所以你的阳痿是主要问题，
患者
那我继续服用希爱力5毫克，再加上现在的胰激肽原酶肠溶片，蚕蛾公补合剂是吗？
患者
那我的晨勃是什么问题吗？是不是神经方面有点问题？能不能恢复呢？
韩东华医生
你晨勃不稳定，说明你勃起功能本身有问题，也说明有心理影响，是精神方面问题而不是神经方面问题
韩东华医生
治疗上希爱力是一定要用的
韩东华医生
其他两个药可以用
患者
我这次用希爱力5毫克也有快一个月了，怎么感觉还是恢复的不理想，比如靠想象，看色情东西都勃起不了，同房时如果不加药量，也还是要靠手辅助。按讲吃了快一个月应该会有明显改善吧
患者
另外快感比以前也要差一点
韩东华医生
慢慢来，正常疗程最少三个月
韩东华医生
你勃起硬度不好，xx力度就不好，快感也会不好
患者
那我这个情况能否恢复到以往状态？
韩东华医生
应该可以，起码可以恢复八成
患者
主要看吃了快一个月希爱力，改善不显著
患者
心里有感觉就是勃起不了，那种感觉好难受
韩东华医生
不要急，治疗可能会需要比较长时间，要坚持治疗才有可能恢复
患者
好的，那我继续改回5毫克希爱力。胰激肽原酶肠溶片和蚕蛾公补合剂开了一个月的，吃完还需要继续吃吗？另外同房时还是加药量吧？
韩东华医生
好的，
韩东华医生
胰激肽，蚕蛾吃一个月就不要再吃了
韩东华医生
就吃希爱力
韩东华医生
房事前加5-10毫克希爱力或者西地那非50-100毫克
患者
好的
患者
那持续吃希爱力，改善的表现怎么体现呢？同房时不加药量也能自主勃起？还是其他什么表现？
韩东华医生
有性刺激的时候勃起变快了，硬度变好了，持续时间长了
韩东华医生
容易勃起了
患者
那我现在这个症状，持续吃药是能够恢复到您说的这个状态吧？
韩东华医生
应该是可以的
患者
另外现在房事时很少量用点外用的延时喷剂防止早泄，是不是也可以？没什么影响吧
韩东华医生
不可以
韩东华医生
这种喷剂必须是在勃起良好的情况下才能用
韩东华医生
否则会影响勃起
患者
好的
患者
那目前房事时，不加药量用手辅助，还是加药量自主勃起好？
韩东华医生
加药量自主勃起
韩东华医生
这样可以减轻消除你房事时的心理压力
患者
好的，平时靠想象勃起不了的情况也不用在意是吧？
韩东华医生
不用在意，不要经常自己观察这些
患者
好的，谢谢医生
韩东华医生
不客气
韩东华医生
谢谢心意
患者
应该的！
患者
但愿恢复的快一些，还是挺有压力的
韩东华医生
嗯嗯，坚持吃药治疗，会好的
患者
谢谢医生
患者
吃上面的药，平时喝点茶不影响吧？另外吃点维生素B1B12不影响吧？
韩东华医生
不影响
韩东华医生
没问题
患者
好的
患者
嗯嗯
韩东华医生
嗯
患者
医生，请问我这种情况您之前可碰到过类似的，现在吃了快一个月效果不显著，确实有点着急😂
韩东华医生
这种希爱力治疗阳痿，很多都是坚持治疗后才获得稳定良好的效果，不要急，
患者
好的，一开始效果不显著也没关系是吧？关键去年刚开始吃的时候效果很明显，后来吃了必利劲就感觉不好了，所以心里不踏实😂
韩东华医生
不用担心，还是治疗疗程不够
患者
好的好的
韩东华医生
嗯嗯
患者
韩医生，像我这个情况，吃了快一个月希爱力，还没有显著改善，还会再继续严重吗？害怕再加量用药都不行
韩东华医生
一般不会的，你开始的时候吃希爱力效果还是好的
患者
那怎么后来就不行了呢？特别是吃了必利劲以后，我实在是没想到还有其他原因
韩东华医生
疗程不够，中间有中断
韩东华医生
与必利劲真没关系
患者
刚开始吃希爱力就有效，现在吃了快一个月还没有原来那种感觉，确实也有点着急和困惑
韩东华医生
第一次吃了后不应该停
患者
我也没想停，后来再去医院看的那个医生，又给开的西地那非
患者
那这种间断再接着吃，还是会有效的吧
韩东华医生
会有效的，
患者
嗯嗯，好的，那就坚持😂
韩东华医生
嗯，另外建议不要总想必利劲的问题
韩东华医生
避免引起心理问题
患者
好的，我调整一下心理
韩东华医生
嗯嗯
患者
对了韩医生，今天偶然查了一下，治疗脱发的米诺地尔擦剂可能会引起勃起障碍，我因为有点头发稀，用了两三个月的米诺地尔擦剂，是不是这个影响的导致现在服用希爱力效果不好？停用会消除副作用吗？不会对勃起功能造成不可逆影响吧？
韩东华医生
如果是这样的话，可以停用米诺地尔，观察一段时间
韩东华医生
一般来说，药物引起的阳痿，在停药一段时间后阳痿就会消失
患者
好的
韩东华医生
嗯嗯
患者
我查了一下，有个别医生说米诺地尔会引起勃起障碍，但大部分医生说没有影响。有个科技文献说做过一百多人的实验，其中有两人反映有这个问题。所以我也不知道到底有没有影响
患者
您听说过有影响吗
韩东华医生
对米诺地尔这个药我不了解，所以无法准确判断
韩东华医生
最好的方法是停用米诺地尔，看一段时间后勃起有没有变化或者恢复
患者
好的，谢谢
患者
一般药物影响的，包括必利劲这些，停用都可以恢复是吧
韩东华医生
对，只要是药物性原因，停药后都可以恢复
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
