患者
今年52岁男，如果睡不好觉，或者是感冒来临之前，头的风池穴附近疼什么原因？（男，52岁）
国红医生
您好，这种情况多长时间了？
患者
大概有3，4年了
国红医生
偶尔出现头疼，有原因（休息不好，感冒），这就是偏头痛
患者
昨天晚上就没睡好觉，就是后面风池穴附近疼，以前如果要是喝酒多点，晚上睡好觉也会疼
国红医生
天天头疼？
患者
不是，就是如果睡不好觉，或者是要感冒，或者是酒喝的多一点，就容易出现后面疼
国红医生
偏头疼患者平时应该尽量避免偏头痛的诱发因素。偏头痛的诱发因素包括：1.内分泌因素：女性的生理周期最为突出。2.饮食因素：喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、味精、巧克力、干酪、饮食不规律等。3.心理素质：紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。4.自然或者环境因素：强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。5.睡眠相关因素：睡眠不足、睡眠过多。6.药物作用：硝酸甘油、西洛他唑、利血平，肼苯达嗪、雷尼替丁等。7.其他因素：头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
患者
我这只是后面这个位置疼，算是偏头痛吗？，我以前也针灸过，因为我有些颈椎问题，针灸之后能好一些，另外，如果睡不好觉，头的顶部总像有气顶的那种感觉
国红医生
是的
患者
那如果是偏头痛，我应该吃点什么药？治疗一下呢？
国红医生
头痛是临床常见的症状，引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。 前者不能归因于某一确切病因，常见的如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛，其特点是病程长、可以自发缓解、疼痛的部位可能不固定（偏头痛多为一侧的头疼，紧张性头痛是头顶一圈像戴个帽子一样的头疼，丛集性头痛多为以一侧眼眶为中心的头疼同时多伴有流泪流涕）。 后者可能是一些疾病的表现形式，比如说脑出血、蛛网膜下腔出血、感染发热、脑外伤、内环境紊乱、滥用精神活性药物、面部器官比如眼耳鼻口牙齿的疾病都可以引起头疼，其特点是发病突然、病程短、疼痛部位固定、疼痛形式和以往的不同、不能自发缓解，所以需要做头颅CT或者腰穿及相应检查以帮助诊断。
国红医生
偏头痛是目前无法根治但可以有效控制的疾患，国内外偏头痛治疗的专家共识建议偏头痛的治疗原则是使用药物治疗。急性期使用：1.非甾体类消炎止痛药，比如散利痛。2曲普坦类，比如佐米格。3.麦角类，比如麦角胺咖啡因。，如果每周头疼发作2次以上严重影响工作生活者可以采取预防性治疗：1.抗抑郁药物，比如阿米替林、怡诺思。2.抗癫痫药物，比如德巴金。3.beita受体阻滞剂，比如普萘洛尔。可以按照排列次序选择口服药物治疗：一种药物无效，再选择下一种药物。建议药物使用应该在头疼的早期足量使用，延迟使用可以使得疗效下降、头痛复发及不良反应的比率增高。
患者
您的建议是我要做一个CT检查一下是吗？
患者
我颈椎如果要是有些小问题会影响那个地方痛吗？
国红医生
可以做一个，但是您头疼时间长，间断出现，应该没有其他什么疾病
国红医生
不是颈椎病
患者
这种疼就像是在风池穴的那一点上那种感觉额，尤其是左侧那一点，更难受，右侧相对还能强一些
国红医生
是的
患者
像我这种情况，吃点什么药好呢？
国红医生
散利痛
患者
这药我要吃一段时间吃多长时间比较合适呢？
患者
虽然不能够完全根除偏头痛，但是我也想治一下
国红医生
出现头疼的时候立刻吃一片
患者
那我平常不用吃吗？
国红医生
不疼不吃
患者
我为什么隔一段时间就有那么两三天睡不好觉，就是头脑比较清楚，想睡还睡不着
国红医生
彻夜难眠吗？
患者
昨天晚上就是没睡多少，应该是快清晨了才眯着一会儿
患者
大多数时候我都是在十点那样就已经睡着了，而且一直到天亮
国红医生
有什么原因？白天容易心烦吗？
患者
其实也没有什么，就是晚上可能睡得稍微晚一点了就睡不好了，另外，晚上可能是听了东西，超过晚上十点才睡觉
患者
另外，也可能单位有点儿事心烦吧！
国红医生
那避免诱因
国红医生
你平时有没有总是心烦、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
心烦和多虑，有的时候可能会有一些
国红医生
这种情况有多久了？
国红医生
另外还有没有以下的表现：1.心境低落：整天高兴不起来。 2.思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、后背疼痛？
患者
惶恐不安倒没有，我就是有时候总看一些东西，想一些东西多一些吧
国红医生
上面的症状有没有？
患者
1，4，5还是有的
国红医生
前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状你都有，并且持续存在超过2周以上时间，就需要考虑有焦虑抑郁障碍了。
患者
但是我还不是抑郁，我平时高兴的事儿还不少，还经常锻炼
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国红医生
嗯，再观察一段时间吧
患者
就是这个头痛，把我弄得够呛，以前我胃也有炎症，但现在找到原因了，也吃了点药，好多了
国红医生
嗯
患者
谢谢您，我先吃点散利痛试试
国红医生
好的，不客气，有事情再联系。
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咨询时间: 2019-10-16
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