患者
系统性红斑狼疮10年了，腿部梗塞（女，44岁）
系统性红斑狼疮10年了，前三天出现腿部梗塞小腿静脉，当时检查血凝正常，血小板42，打了三天溶血针，今天在检查血常规，血小板32了，今天医院给开了激素，晚上能吃激素吗？另外溶血针还能再打吗？女43（女，44岁）
泼尼松
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答，稍等我看一下资料。
郭晓艳医生
您诊断系统性红斑狼疮以后。长期接受什么药物治疗呢？
郭晓艳医生
当时系统性红斑狼疮主要症状是什么？您的抗核抗体谱和抗核抗体是什么情况？
患者
结果还没出来
患者
症状就是血小板低
患者
原来白细胞也低
患者
现在好了些
患者
太阳一晒就长斑
郭晓艳医生
好的。我问这些主要看狼疮诊断是否准确。
患者
早就确诊了
患者
测过多次抗核抗体
郭晓艳医生
好的。这次查补体了吗？
患者
查了结果周四才出来
郭晓艳医生
通过你描述的情况和相关的化验结果，可能提示系统性红斑狼疮在活动。这种情况是需要应用激素治疗的，而且激素的量尽量应用大剂量。也就是泼尼松需要十片以上，必要的时候可能还需要应用丙种球蛋白。
郭晓艳医生
后期还需要应用免疫抑制剂。
郭晓艳医生
您说的溶血针我不知道您具体指的哪种药物？如果只是肌间静脉血栓的话，治疗相对保守一些也是可以的。
郭晓艳医生
病人平时活动小吗卧床吗？
患者
平时还跑步呢
患者
没起床
患者
没卧床
患者
晚上能吃吗
患者
原来大夫是说早上吃的
患者
溶栓针打的是速碧林
郭晓艳医生
那你为什么没有早上吃呢？
患者
和低分子肝素钙
郭晓艳医生
是什么原因没有早上服用呢？
郭晓艳医生
我们也都习惯日常让患者早上6到7点左右服用糖皮质激素，但是如果由于各种原因没有服用的话也可以晚上服用。
患者
这些日子打溶栓针就没吃
患者
好的
患者
晚上吃和早上吃有啥区别呀
郭晓艳医生
您是在医院打溶栓针吗？
患者
是的
郭晓艳医生
这并不和吃激素冲突啊
患者
溶栓针也不敢打
患者
了
患者
那我们先不打溶栓针了，先把激素吃上吧，血小板太低了
郭晓艳医生
你现在血小板很低了，我认为抗凝药物就暂时不要用了。
患者
好的
郭晓艳医生
谁告诉你用抗凝药就不能用激素的呢？我认为这并不冲突呀
患者
是不冲突，我们自己怕有冲突
患者
私自停了
郭晓艳医生
嗯！我觉得也是你个人的想法。千万千万不要这样！这样会出问题的。一定要告诉一声，否则的话医生会认为给你应用的激素量没有控制病情可能就要调整方案。
患者
您说的对
郭晓艳医生
到时候得不偿失。系统性红斑狼疮这一类的结缔组织病是需要在医生的指导下长期的调整方案治疗的。万万不可私自调整方案啊。
患者
我们还从中医院开了些中药，您说是不是也先停了
郭晓艳医生
病情稳定的时候，中药可以作为辅助治疗调整体质，但是我觉得起不到根本性作用。
郭晓艳医生
好好地在风湿免疫科治疗吧！
患者
好的
患者
吃激素实际内心挺抗拒的
患者
就没有按时按量服用
郭晓艳医生
激素有抗炎和调节免疫的作用在风湿病当中占有很重要的位置。副作用肯定是有的哪一种抗风湿药又没有副作用呢。在需要用它的时候我们肯定考虑到的是激素的治疗作用，而且医生会最大程度减少副作用的发生，比如会应用补钙等药物保护。
患者
是的
郭晓艳医生
有什么情况再及时联系吧！
患者
好谢谢
郭晓艳医生
不客气！～希望我的建议对您有所帮助！有情况可以再联系我。如果您方便的话可以在我们此次咨询结束后对我的服务给予评价！谢谢～
患者
今晚上吃三粒，明早还吃三粒吗
郭晓艳医生
医生让你一天吃几粒？分几次吃？
患者
吃三粒
患者
一次吃
患者
一天一次
郭晓艳医生
今晚吃三粒，明天早上吃三粒。
郭晓艳医生
而且我觉得每天吃三粒这个量少，估计控制不住你的病情。
患者
好的
郭晓艳医生
👌
郭晓艳医生
今天医生查房的时候把你没有吃激素的事告诉医生，有什么事不要瞒着医生。
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咨询时间: 2018-05-07
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