患者
中度慢性非萎缩性炎，糜烂，轻度急性活动，轻度肠上皮化生，喷门松弛，滑动性食管裂孔疝，反酸咳嗽（男，35岁）
图片因隐私问题无法显示
何嘉伟医生
你好！这种情况有多久了呢？
何嘉伟医生
平时饮食规律吗？三餐都有按时吃吗？特别早餐！辛辣刺激油腻饮食多吗？
患者
有不舒服感觉就去做胃镜去了，以前可能有轻微的症状没太注意，咳嗽有好久了，这次吃药咳嗽有明显好转，现在胃也没有什么不舒服的感觉
患者
相对规律，早餐可能有时候不规律，这两年有小孩后都相对规律
患者
我这个严重吗？吃药已经差不多两周了，还要吃吗？
患者
检查有喷门松弛，这个年轻人换这个病的不多吧，这个应该是反胃酸的主要原因吧，这个药也不能长期吃吧，目前已经吃了2周，还要吃不
何嘉伟医生
总的来说问题不大
何嘉伟医生
反酸厉害是因为食管裂孔疝
何嘉伟医生
但这个是你本身胃食管接头结构异常导致
何嘉伟医生
也只能是药物暂时控制为主。
何嘉伟医生
你吃完药现在感觉如何
患者
现在没太大感觉，但药不能长期吃吧？以前咳嗽都不知道这个原因导致的
何嘉伟医生
反流刺激所致
何嘉伟医生
一般来说药物控制要4周效果好些。
何嘉伟医生
后续慢慢停药。因为你这是结构问题，容易复发。
何嘉伟医生
平时多运动
何嘉伟医生
辛辣刺激，油腻、浓茶咖啡、饮酒等都要戒掉。
患者
好，那我再吃两周，我怕不吃药又会不舒服，这个还没到需要手术的地步是吧？胃炎其实还好是吧，只是反流是个问题？
何嘉伟医生
药物能控制就不用。
何嘉伟医生
是的。
患者
药物能控制，但不吃药了，我估计就不行，奥美拉唑好像也不能长期用吧
患者
我这个到底是非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎。我看有轻度肠化生
患者
运动主要是促进消化吗？最近在开始跳绳和做俯卧身
何嘉伟医生
药物是急性期控制。后续饮食运动必须跟上。
何嘉伟医生
这个得靠你自己。
何嘉伟医生
不做这些慢跑为主
何嘉伟医生
俯卧撑会增加腹压
患者
主要是增强体质还是促进消化？
何嘉伟医生
促进胃肠动力。
何嘉伟医生
游泳，慢跑。
何嘉伟医生
这些有氧运动。
何嘉伟医生
不要去做无氧运动过多。
患者
我这个到底是非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎。我看有轻度肠化生
何嘉伟医生
只会增加腹压。
何嘉伟医生
更会反流。
何嘉伟医生
非萎缩。
患者
明白了
何嘉伟医生
嗯嗯。
患者
网上说的有肠化生就是萎缩胃炎是不科学的对吧
患者
听你的意思我这个胃估计问题不是好大，注意调整饮食结构就行，主要文字是贲门松弛引起的并发症对吧？
患者
好像很难治愈这个，是不是只要除了注意锻炼和饮食外，反酸不舒服的时候，就适当吃吃药
患者
是不是年轻人，贲门松弛的并不多？但听那个做造影的医生说滑动性的裂孔疝很多人都有？
何嘉伟医生
是的，问题不大。
何嘉伟医生
多不多只能说对于普通人来说少见，对于我们经常见。
患者
上面问了四个问题，您方便的时候解答下
患者
嗯嗯
何嘉伟医生
肠化生是肠化生
何嘉伟医生
不一样。
患者
不是说肠化生是萎缩性胃炎的标志，可能是我网查的，乱说的
何嘉伟医生
不是。
患者
是不是反胃酸都很难治愈，只能是尽量控制，长期下来食道会不会出问题？
患者
这个肠化生会很难逆转吧？
患者
这种多久复查一次胃镜？
患者
比较焦虑，以前都不知道自己有这些病
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何嘉伟医生
一般肠化生不会逆转
何嘉伟医生
一年足够了
患者
肠化生比一般胃炎严重对吧？
何嘉伟医生
是的。
何嘉伟医生
但也还好
何嘉伟医生
只要不是重度。
患者
👌，我这个中度非萎缩性胃炎一般能治愈不
患者
只要这个治愈了，肠化生不会再进展了吧
何嘉伟医生
这个胃炎没关系
何嘉伟医生
很多人都有
何嘉伟医生
饮食注意，多运动，定期复查胃镜即可。不是个大事。
患者
我是担心那个肠上皮化生
何嘉伟医生
是的。
何嘉伟医生
肠化轻度没事。
患者
还有那个反流，是不是反流就用奥美拉唑压一压，不反流就不要吃了
患者
这个比较影响生活
何嘉伟医生
第一次治疗要够时间
何嘉伟医生
后面反复再根据症状吃。
患者
第一次一个月够不？
何嘉伟医生
可以。
患者
第一次治疗我感觉也不能算治疗，不就是抑制下胃酸分解，不吃药胃酸马上就多了
患者
还要加上什么别的药不
患者
还有一个增强胃动力的药
患者
治疗胃糜烂的，保护胃黏的的药吃了两周了还要吃吗？
何嘉伟医生
第一次治疗把酸抑制住，可以减少症状包括情绪改善 这个毛病和情绪也有关。可以加莫沙必利一粒一天三次。
何嘉伟医生
艾普拉唑肠溶片一粒一天一次。铝碳酸镁咀嚼片一粒一天三次。莫沙必利5mg一天三次。活润晶球酸奶这种活菌酸奶可以喝。
患者
除了您发的药，我现在的爱司奥美拉唑还要吃不？
何嘉伟医生
艾司奥美拉唑可以代替艾普拉唑。
患者
好的，再吃半个月是吧
患者
已经吃了半个月了
何嘉伟医生
是。
患者
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患者
相当于再加您说的第二种药就行是吧
患者
铝碳酸镁咀嚼片
何嘉伟医生
那就不用加我说的药
何嘉伟医生
他开的三种跟我一样。
患者
好的，谢谢指导
何嘉伟医生
客气了。
患者
像我这种反流性食管炎，要吃多久的药，后面就停下来
患者
后面复发继续吃这些药那？还是换其他的药
患者
我这个好像只是反酸，好像没有食管炎吧，胃镜显示？
何嘉伟医生
没有
何嘉伟医生
再吃半个月。
患者
好的，就是目前我虽然喷门松弛但好像没有反流性食管炎是吧？
何嘉伟医生
没有，但有胃食管反流病。
何嘉伟医生
就是黏膜没被损伤。
患者
另外我想问下我这个中度非萎缩胃炎和浅表胃炎区别在哪里
何嘉伟医生
非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎
患者
但我报告里写的又是中度慢性
何嘉伟医生
本身就是一个说法。浅表性胃炎是旧时代的叫法。
患者
是不是我那个反胃酸的病刚刚得所以暂时没损伤到食管，但我咳嗽了好久，以前不知道是这个原因
患者
我这两天按照你的联系，慢跑快走好像很舒服
患者
贲门松弛，食管裂孔疝是不是年轻人一般都很少，我才35岁
何嘉伟医生
食管裂孔疝一般是天生就有。有些是岁数越大会越严重。后面没办法就得手术。结构问题，只要控制的好就问题不大。
患者
那贲门松弛一般是后天原因导致的？
患者
我以前如果喝一点酒会让自己吐出来，但次数不多，不知道和这个有没有关系？
何嘉伟医生
食管裂孔疝就会贲门松弛。
患者
那大概率也是天生的是吧，只是以前没做检查，自己也没有感觉是吧
何嘉伟医生
嗯嗯。
患者
我以后要是吃了一个月后，后面复发，我是吃抑酸类药，还是抗酸类药更合适
何嘉伟医生
抑酸药。
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咨询时间: 2024-01-09
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