患者
经常咳嗽，不知道是肺的原因还是咽喉的原因。晚上睡着一点儿都不咳，早上醒来以后不太咳，慢慢就觉得一讲话就想咳两声，咳过了就舒服点，一会儿又想咳。总觉得嗓子痒痒的怪怪的感觉，总想咳两下（女，34岁）
卤雷他定吃过、榕敏颗粒喝过，都不管用。
不知道跟肺结节有没有关系，反正只要醒着就觉得嗓子里很涩的感觉，总想咳，很多药都吃了也不见管用
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袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，大约30分钟左右，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好！您这个情况有多久了？有越来越重吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
肺结节看过呼吸科吗？有什么意见呢？
袁先道医生
迟复为歉
患者
三年之前就开始阶段性的干咳，一年中有个一两个阶段吧。有时候春天会突然性的干咳，有时候冬天会干咳，症状都是一样，睡着了不咳，醒着就感觉嗓子涩涩的，总想咳两声。前两三年都是一个阶段性的，有时候不用管它自己就莫名其妙不咳了。肺结节没有看过呼吸科。
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
恶心打嗝嗳气反酸这些症状都没有。
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
这些都没有。
袁先道医生
吸烟喝酒吗
患者
不吸烟不喝酒
患者
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袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
应该没有，因为平常也没啥不舒服的
患者
就是总想干咳
患者
嗓子总觉得有点涩，说不出的感觉，咳出来两声就舒服点，特别说话的时候中间总想咳，咳出来才能接着说，要不就说不成句声
患者
其他倒没什么症状
袁先道医生
您这个咳嗽等咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
患者
之前吃了氯雷他定、西青果颗粒、榕敏颗粒，还有几种不记得了，可能有时候断断续续的吃，但是都没什么效果
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步
患者
是胃酸的原因啊？
袁先道医生
是反流刺激导致的
患者
真是平常没感觉，就觉得想咳，从来没想过是胃的原因。
患者
是大毛病吗？能治好吗
患者
还以为是哮喘
袁先道医生
能治好
患者
我晚上睡前习惯喝点水，要不总觉得嗓子干，但是我晚上不咳，
患者
我晚上睡前习惯喝点水，要不总觉得嗓子干，但是我晚上不咳，
患者
跟肺结节有关系吗
袁先道医生
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咨询时间: 2023-05-23
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