患者
69岁女8.5号做的心脏搭桥手术，已经出院一个多星期了 目前会觉得没胃口 恶心 想吐 然后吃点油腻的东西就吐了 只能喝粥 不知道这样是不是跟平时吃的药有关系（女，68岁）
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王福华医生
您好 稍等一会儿 我看看资料
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是出院前两天做的一些报告单 您也看下
王福华医生
最近感冒了吗？
王福华医生
发烧吗？
患者
出院后的那两天感冒了 也有点发烧 这几天好了
王福华医生
有肝功能的化验结果吗
王福华医生
结合您上面提供的资料：冠心病诊断非常明确 治疗上基础的药物治疗规范 同时做了搭桥手术。
王福华医生
另外 血常规和炎症标志物以及胸部CT提示肺部有炎症情况。目前您所说的症状不除外与肺部感染炎症有关
患者
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患者
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王福华医生
另外 也要注意他汀类药物肝损害的风险 如果症状一周内不能缓解 建议您到医院复查血常规 肝功能等指标
患者
现在每天就是觉得恶心想吐 吃点油腻的东西就吐了
患者
不知道跟药是不是有关系
王福华医生
现在结合您所提供的资料 需要从这两个角度考虑
王福华医生
不能确定就和药有关 鉴别的话 需要化验肝功能
患者
还有就是我想问下 那些药里面奥美拉挫这个胃药我能不能换成雷贝拉唑钠肠溶片
王福华医生
可以
患者
这两个效果哪一个会好点
患者
换成雷贝拉唑钠肠溶片不影响跟那些其他药吃吧
王福华医生
这两药同属一类 理论上没太大区别
王福华医生
都属于抑制胃酸分泌药物
患者
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患者
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患者
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患者
这个报告里就有肝功能的了吧
王福华医生
这里面肝功能没有明显异常
王福华医生
血脂高
患者
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患者
心电图显示这个是什么意思呢
王福华医生
有心电图吗
王福华医生
发我看看
患者
心电图没有，手机上不显示 一般这种可能是什么呢
王福华医生
高电压 一般与高血压所致的心肌肥厚有关
王福华医生
ST-T改变 提示心肌缺血
患者
平时一直是有高血压的情况 一直有吃降压药的
王福华医生
那就有可能血压总体上未控制达标
王福华医生
别紧张 好好控制血压
王福华医生
按照医院给出的治疗方案 继续好好治疗 观察一下您所说的症状 如果有加重 建议你去复查血常规和肝功能
王福华医生
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患者
做完心脏搭桥手术是不是还得终身吃药 还是个别药吃到一定时间可以停的
王福华医生
基础的治疗阿司匹林 阿托伐他汀这肯定是要终身服药
王福华医生
美托洛尔如果血压能承受推荐服用
王福华医生
单硝酸异山梨脂 根据胸痛情况决定是否应用
王福华医生
具体情况 需要您与手术医生沟通决定
患者
意思就是说搭桥手术并不是完全治愈的 也还是会胸痛吗 还是需要服用药物
王福华医生
冠心病是不能治愈的 目前治疗方法三种：药物治疗是基础 介入治疗（支架）外科搭桥
王福华医生
冠心病治疗总体上原则：冠脉血管的动脉硬化病变是不可逆转的 只能在一定程度上想办法稳定病变 减缓进程 改善缺血 控制心绞痛 提高生活质量。
患者
好的明白了
患者
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患者
我把胃药换成这个也是可以对吧 其他药不改
王福华医生
其他药 暂时不建议改
患者
其他药不改的就是一个胃药改
王福华医生
其他不改
患者
这个雷贝拉挫有比奥美拉挫效果好吗
王福华医生
注意监测血压
王福华医生
差不多
患者
有的 血压平时在家有买一个仪器两三天测一次 还算正常
王福华医生
那就好
王福华医生
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患者
奥美拉唑是不是会降低氯吡格雷的作用呀
王福华医生
理论上有这种说法
王福华医生
所以 你换雷贝拉唑可以
王福华医生
您是搭桥手术 对双抗要求不太高
王福华医生
如果是做的支架 那样氯吡格雷就不能和奥美拉唑同时用了
患者
好的 我换雷贝拉唑试试先
王福华医生
可以
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咨询时间: 2023-08-28
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