患者
杨医生，我前段时间给宝宝换奶粉，宝宝肚子一直不好，又换回原来的奶粉了，但一直都是拉稀便，一天一次，中间吃妈咪爱吃了一个星期，想问一下对宝宝有影响吗（女，5个月）
宝宝吃妈咪爱没有用，吃思密达的时候就成型，不吃就又变成稀的
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杨宝辉医生
您好!不好意思，让您久等了。宝宝便便的照片有吗？
杨宝辉医生
看大便化验结果没有问题，如果一天一次便便的话，我觉得问题不大
患者
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患者
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患者
现在的是水样，颜色和第二张差不多
杨宝辉医生
第一张那个绿色的感觉有点黏液的是啥时候的？
患者
宝宝会不会是乳糖不耐受呢
杨宝辉医生
宝宝之前都吃的这种奶粉吗？段数换没换呢？
患者
好几天前的
患者
好几天前的
患者
段数没换，之前吃的就是这种奶粉
杨宝辉医生
现在换回原来的奶粉多久了？
患者
有10多天了
杨宝辉医生
这十几天就是便便还是稀的，而一天就解一次，对吗？
患者
嗯是的
患者
原来吃这个奶粉是成型的
杨宝辉医生
好的，乳糖不耐受的话需要检测还原糖试验明确，因为没有检测，所以现在不好说。如果宝宝以前吃没有问题，那么不能耐受这种奶粉的可能性不大，当然，因为中间换过奶粉，也不能排除出现继发性乳糖不耐受的可能
杨宝辉医生
好的，乳糖不耐受的话需要检测还原糖试验明确，因为没有检测，所以现在不好说。如果宝宝以前吃没有问题，那么不能耐受这种奶粉的可能性不大，当然，因为中间换过奶粉，也不能排除出现继发性乳糖不耐受的可能
杨宝辉医生
宝宝精神、奶量这些都挺好的吧？
患者
精神还可以，奶量现在5个月140～160之间
患者
就是很瘦
患者
5个月才12斤
杨宝辉医生
嗯？出生体重多少？
患者
6.6
杨宝辉医生
宝宝吃的还可以，可是为什么不怎么长肉呢？是经常生病吗？
患者
一个月的时候脂肪球不吸收，每天4次便便，后来巨细胞病毒感染输更昔也不怎么长
杨宝辉医生
哦哦
患者
月子里基本没长
杨宝辉医生
哦哦，这样，宝宝一天一次便便还好，如果您觉得太稀，可以把蒙脱石散吃一段时间，等宝宝每天都解成型的便后再巩固几天再停，只要宝宝不便秘就好
患者
我连续给她吃两天，看着都成型了一停下来又稀了，
杨宝辉医生
消化科医生的意思是需要巩固几天再停😊😊
患者
杨医生，宝宝每天都是稀便是不是肠胃有啥问题
杨宝辉医生
蒙脱石散是一种黏膜保护剂，还是比较安全的，不用担心
患者
好的，一般要巩固几天
杨宝辉医生
消化科医生是说巩固5-7天，只是很多家长反应吃久了宝宝会便秘，这个就需要结合您家宝宝便便的情况再决定了
杨宝辉医生
因为宝宝之前便便是成型的 ，只因为换奶粉有点不耐受出现解稀便的情况，所以肠道功能性改变可能性大，可以给宝宝一段修复时间
患者
好的，谢谢您杨医生，我觉得您比我们这边市医院的专家靠谱多了，上次巨细胞病毒感染这边还叫输液，那时咨询您，您说可以不输就没输了，去复查血的时候是阴性，尿是阳性，就没管了
患者
不然宝宝看着看着瘦下来了
杨宝辉医生
每个医生都有自己的诊疗思路，您那边的医生是比较谨慎😊
杨宝辉医生
先按照我说的方法看一下宝宝便便的情况，注意监测体重，如果宝宝奶量可以，而体重增长还是不理想，可能需要换奶粉喂养。
患者
呃……真不好说，感冒咳嗽吐个口水泡泡给我说是肺炎
患者
好的
患者
原来就是觉得体重增长不好才换的奶粉，结果换的肚子也不好了，杨医生有没有推荐的奶粉
杨宝辉医生
儿科医生难当，是因为宝宝小，病情变化快，家长比较担心，医生都会比较谨慎😊
患者
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患者
宝宝今天查了个尿，有没啥问题呀
杨宝辉医生
宝宝尿量怎么样？
患者
比没换奶的时候少些
患者
但感觉也还好
杨宝辉医生
为什么去查尿常规呢？
患者
医生开的，也不知道啊
杨宝辉医生
有可能是担心宝宝有代谢方面的问题（如糖代谢异常等）
杨宝辉医生
我以为是您觉得宝宝有异常，所以建议查的😊
患者
😄没有呢，糖代谢异常是不是查乳糖不耐受呢
杨宝辉医生
看结果还好，只是以您这个医院的标准的话，尿比重偏低一点，只要宝宝没有明显的多饮、多尿，问题应该不大
杨宝辉医生
不是呢，宝宝奶量可以，而体重增长不好也可以见于糖代谢异常（如糖尿病），或者是尿崩症，而这两种可以通过尿常规做出初步的判断，我觉得是因为这个原因医生建议查的
患者
嗯嗯，好的，杨医生，宝宝选奶粉有没有好的推荐方法啊
杨宝辉医生
不好意思，这个真不知道怎么推荐呢😓😓。我们这边是如果宝宝长得不好，就会请营养科医生会诊，会根据宝宝的情况配置营养奶粉😁😁
杨宝辉医生
所以，对奶粉的选择，我确实不在行
杨宝辉医生
要不晚点我问一下我们这边的儿保科医生，看一下他们有什么推荐再和您说，好吗？
患者
好的，太谢谢杨医生了，还请帮我问一下我家这只需要来配奶粉不嗯哈
杨宝辉医生
好的，不客气的😊
患者
等您消息，😊
杨宝辉医生
嗯嗯👌
杨宝辉医生
您好!宝宝身高达标不？
杨宝辉医生
如果只是体重不达标的话，可以换成高能量的奶粉（母婴店有卖），我们这边常推荐的是纽荃星
患者
宝宝身高63cm
患者
杨医生，纽荃星是不是容易吸收些
杨宝辉医生
身高也不达标
杨宝辉医生
这个不是很清楚，只是说相同量的纽荃星和普通配方奶相比，能量要高些
患者
好的，杨医生，那宝宝您觉得有必要来配营养奶粉吗？
杨宝辉医生
不好意思，今晚上夜班，您家宝宝暂时可以不来
杨宝辉医生
如果您那边可以的话，可以去给宝宝做个儿保
患者
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患者
杨医生，宝宝查粒细胞准备打预防针，但她的粒细胞还是低，请你给我看下
杨宝辉医生
嗯嗯，白细胞水平还可以，但是中性粒细胞数还是有点低
患者
那其他指标呢？
杨宝辉医生
宝宝现在有没有吃点升白细胞的药物？要不等明天，您拿着这张化验单给预防接种的医生看一下，这个水平的中性粒细胞，他们给接种疫苗不？
杨宝辉医生
其它指标还好，稍微有点缺铁
患者
已经很久没吃药了
患者
现在补铁怎么补呢
杨宝辉医生
添加辅食的时候可以加点含强化铁的米粉、猪肝、瘦肉等
杨宝辉医生
暂时可以饮食上调整
患者
5个月可以吃猪肝吗，一天几顿呢
杨宝辉医生
可以吃猪肝泥，先少加点，如果宝宝没有不良反应，再慢慢加，隔几天吃一次就好，也不能吃太多
患者
嗯嗯，杨医生，宝宝要吃点升粒细胞的药不，
杨宝辉医生
白细胞数是好的，如果宝宝没有反复感染表现的话，暂时可以不吃，只是说要定期复查一下血常规
杨宝辉医生
如果长期比较低，而宝宝又经常生病的话，那么可能需要好好检查一下
患者
反复感染是什么感染？
患者
会不会是原来的巨细胞病毒感染引起
患者
我觉得宝宝就是原来巨细胞感染和一次感冒，轮状病毒后就没生过病了
患者
发生在2个多月的时间
杨宝辉医生
反复感染比如说经常得肺炎呀、鹅口疮呀、口腔溃疡呀、肠道感染呀等等
杨宝辉医生
具体原因不好说，希望是一过性的
患者
您说的这些除了宝宝便便不成型以外，暂时没有其他症状
杨宝辉医生
嗯嗯，那就好
杨宝辉医生
如果确实着急打预防针的话，就如我前面说的，把这个结果拿给打预防针的医生看一下，如果他们觉得不影响，那么就可以打预防针
患者
宝宝自从查血，他的粒细胞好像都没达标过
杨宝辉医生
嗯嗯，好像是
患者
这种会不会有个体差异这些？
杨宝辉医生
您可以百度一下，粒细胞减少症，诊断标准里面好像没有说有个体差异
患者
嗯嗯，好的，谢谢杨医生
杨宝辉医生
不客气的🍀
杨宝辉医生
您太客气了，非常感谢您的认可😊😊
患者
是非常谢谢您，我把您推荐给我另一个朋友，她的宝宝也比较事多😊
患者
也要麻烦您了
杨宝辉医生
谢谢您😊😊
患者
以后有啥问题在麻烦您哈☺️
杨宝辉医生
希望宝宝健康成长，不要找到我😊😊
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咨询时间: 2018-10-05
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