患者
①、最近每天胸口总有噎着东西的感觉（时有时无，饭后症状明显），感觉食物堵在胸口下不去的样子，麻和胀感，有时窜到脖子·舌根·下巴·牙龈都麻胀（胃和食道应该不会有问题）②、心脏有时能感觉跳的很重，安静待着时能感觉心脏跳的窜到牙龈都在抖。③、使劲吸气疼，使劲呼气疼，打哈气心脏扩张性疼，大笑也疼，微疼，不算很疼，拉伸的那种疼，应该是之前心律失常时间太长不治疗导致的结果。
①、最近每天胸口总有噎着东西的感觉（时有时无，饭后症状明显），感觉食物堵在胸口下不去的样子，麻和胀感，有时窜到脖子·舌根·下巴·牙龈都麻胀（胃和食道应该不会有问题）②、心脏有时能感觉跳的很重，安静待着时能感觉心脏跳的窜到牙龈都在抖。③、使劲吸气疼，使劲呼气疼，打哈气心脏扩张性疼，大笑也疼，微疼，不算很疼，拉伸的那种疼，应该是之前心律失常时间太长不治疗导致的结果。
④、以前散步都不行，之后散步还好，但爬一层楼都不行，现在爬一层楼或二层楼都没什么大事，但心脏还是跟正常人不一样，有时还是呼吸频繁也缓解不了的累，而且只要累到心率很难下降。⑤、有时专注看电脑看书看电视什么的，或是快入睡那种呼吸短而轻的时候，就那种憋得感觉。⑥、我不焦虑，我平时压力也不大，谷维素吃过也没用。
图片因隐私问题无法显示
张颖懿医生
您好，我在外面，这网络有些问题，图片看不了，等我一会找个网络好的地方，看过图片详细和你解释一下。
张颖懿医生
我看了你的心脏彩超结果，基本是正常的。你的身高体重是多少？肚子肥吗？你的这些症状确实不是典型心脏病的症状。以前是什么心律失常？现在还发作吗？
患者
24小时心电：频发房早4510次 部分二联律 部分成对 短阵房性心动过速 部分T波改变 室上性心律失常（这个心电图是我以前发病时期的，但不算严重的一天。不知道跟我左心饱满有没有关系 ， 左室57左房42会不会跟左房的饱满有关系 ， 饱满是什么概念 ，怎么饱满的不清楚）
患者
全血 ：除了低密度高4左右 ， 高密度低0.9 ， 总胆固醇不超标 ，甘油三酯不高 。 以外均正常 ，餐后血糖5.7 （低密度高密度已知3年不正常）动脉血气正常 ， 平板阴性 ， BNP4 ， 肺片正常 ， 心肌5项和甲亢都正常
张颖懿医生
我看了您的超声，第一次左室57第二次55，大小正处在高限边缘。饱满就是充盈的时候血进入的比较多。平板没有问题，基本可以说明心肌没有缺血的情况。您的身高体重多少？有没有大肚子？
患者
身高183 ，体重92 （超重12公斤，我知道这个对血压和血脂有影响）肚子比较肥，毕竟超重，但因不喝酒所以不鼓吃中药后现在心律失常好多了，复查24心电图记得好像50个左右早搏，也没发现ST异常，但现在的情况还是和正常人不一样，都是提问的那些症状
患者
我现在血压每天早上低压高90-95平时80左右 ，高压基本在120+晚上会再低些（低压不正常很大可能是跟我心脏不适有关）我以往也有过血压偏高3年，高压140左右低压90多，经过运动和调节自己之后好了我发病之前跑步每天1小时1周5次持续2年多，最后举哑铃2个月诱发的心律失常一步一步导致心脏不适
张颖懿医生
第一，您需要做个抑郁量表评分，就是一个表格，回答些问题，排除有没有焦虑抑郁情况。第二，不管评分结果如何，都必须减肥，既然能活动，运动平板正常，就要每天最少半小时有氧运动，多接触大自然。
患者
你们医生怎么就判断我就抑郁焦虑了，我看我快被评估为疑难杂症了到是真的，我今年30，我29年正常人生活难道我忘了？突然30抑郁焦虑心脏不好了？还是举哑铃给自己举抑郁了？晕，我真得很正常，平时我都不考虑自己的病，我就怕查不出来的病更可怕是隐性的
患者
你要说运动，我现在运动的了的话我就好了，我现在只能慢走，还不能走久
张颖懿医生
你相信科学吗？现在没人说你一定是焦虑，只是让你做个表排除一下明白吗？也许做完结果很正常呢，这样我们可以再向其他方面考虑。我们可以考虑是否有曾经得过心肌炎而你自己不知道的可能，我们可以考虑其他一些问题。但前提必须是把最大可能的情况排除掉。如果换作你，从逻辑性来讲，你也应该先排除可能性最大的情况吧？
张颖懿医生
你不是做过运动平板吗？开始不是说爬楼和正常人没多大区别吗？运动平板的运动量可不小，能做下来就说明你有能跑的能力。
患者
您先告诉我如果是焦虑抑郁吃什么药合适，我先备着吧还有，你就把这个焦虑抑郁什么的给我排除吧，帮我考虑是不是别的病的情况，我的生活压力小，我也很乐观积极，我只是对医学也比较感兴趣爱琢磨所以我会把我病情说的很详细。
患者
我就是在阜外做的运动平板 ， 确实是10分钟都做下来了 ， 虽然比较累 ， 但当时的血压高到高压180低压110（没做平板之前在平板室内测的血压就已经这样了，这么高的血压以前1次都没有过），情况是这样的。头天心律失常折腾的自己没有睡好，可以说一夜没怎么睡，第二天疲惫而且带着一动就累的身体到了医院，空腹抽血之后上下楼这么一折腾。血压高后的症状是头晕浑身发冷像死了一样，应该和头天的心律失常有关
张颖懿医生
呵呵，真是拿你没办法啊。我可以给你考虑其他问题，但我得举个不恰当的例子让你明白。每个有精神症状的人都不会承认自己有这个病，你见过有几个精神病人说自己有病吗？当然不是说你有精神病，这只是个不恰当的举例。就是填张表的事你却不愿去做。好了，关于焦虑问题我们就在这里结束。下一个可能的问题就是你是否曾经得过心肌炎而自己没注意，就那么放过去了。
张颖懿医生
你看，这更说明问题了。抛开血压问题。你头一天那么疲惫不堪，第二天竟然还能跑下十分钟的运动平板，而且仪器检查结果正常。这足够说明你完全有运动的能力。那么怎么解释你平时在休息良好的情况下却不能运动的问题呢？你觉得除了心理因素，还有其他解释吗？
患者
你说我以前有没有得过心肌炎而自己却不知道 ， 这种事情我真不清楚 ， 但我记得我血压高的那几年里，心率也很高，因为当时没太在意过所以说不好，差不多最低也不会低于80，应该是85-90左右静止时的心率，但当时那几年不难受就是会有容易累和疲劳的感觉。
患者
会偶尔心悸和早搏，从那时开始的
张颖懿医生
曾经还有高血压的问题？具体多高？
患者
平板那次，我不太清楚具体为什么能坚持跑步机上快走那10分钟 ， 虽然我当时虚脱的浑身是汗 ， 我难受这个真是不假，不是焦虑出来的，虽然很累很难受而且坚持在医院折腾来回再加上平板阴性，我个人认为只能证明我心功能没问题 ， 但什么导致的我那个样子，我真心需要您帮我分析
患者
您看，我之前的回答你也没能全仔细看吧。我现在血压每天早上低压高90-95平时80左右 ，高压基本在120+晚上会再低些（低压不正常很大可能是跟我心脏不适有关）我以往也有过血压偏高3年，高压140左右低压90多，经过运动和调节自己之后好了
患者
先不打扰你午饭，下午再找你
张颖懿医生
平板最主要证明的不是心功能，而是你心肌没有缺血情况，也就是说你冠脉没有明显狭窄。这个完全可以排除冠心病。另一个侧面也说明你心功能没问题。彩超也显示没问题。所以再结合你的症状，第二个常见问题就是焦虑和抑郁，这需要排除，而你又不愿意去排除。既然真心想看病，为何不听听医生的建议呢？
患者
我觉得不会是焦虑抑郁什么的问题 ，平时嘻嘻哈哈聊天的时候 ， 话说多了心都累 ， 而且一般饭后心也会有不舒服的时候总顶着 ，还有平时待着静坐也会有心累的感觉 ， 就是那种胸口缺氧的感觉 。我觉得这些毛病和精神完全没关系啊 。 改日我去天坛医院查查要不，不过暂且你先帮我排除这个病吧。
患者
或许我也确实像你们说的那样没大事，但我这种症状情况会是什么我也想知道，是养就可以养好的病还是不是很明显的一些特别的病，总不能我死都不知道自己怎么死的吧
患者
你之前说的以前得过心肌炎但症状不明显所以自己不知道，那这个应该吃什么药？ 还有 ， 我以前静坐心率快这个跟心肌炎可能会有关系吗 ， 记得心率快的那几年也有心累的感觉，但不影响运动和生活而且心脏也不难受就没当回事，不过那几年出现在早搏心悸偶发性一过性的，不频繁所以也没当回事
患者
我总是运动后或是平时走动快走时大汗淋漓，汗比一般人多很多，好几年了
张颖懿医生
心肌炎得过了就过去了，只会留下心脏不舒服，体力活动就累，闷等后遗症。只能对症治疗，无法去根。你可以坚持养养身体看看。
患者
心肌炎痊愈后会有体力过度就累闷等遗留的后遗症是吧 ， 那我之前2年跑步还能举器械都没感觉不正常的话 ， 那估计以前应该不会得过心肌炎而自己又不知道这事了吧 ？ 那如果有可能是心肌炎的话我吃荣心丸行不行 ？ 哪怕以前或现在没这病 ， 吃点这药也无大碍吧 ？
患者
有没有心脏不是很疼 ， 而且平板和心电图又都没查出迹象的冠心病案例 ？
张颖懿医生
心肌炎是缓慢表现出症状的。是药三分毒，没查清楚前最好还是别吃药。
张颖懿医生
基本没有。而且你这个年纪得冠心病的可能性就很小
患者
我今天取了几个检查结果您帮我看下：腹部B超 肾超声什么的都没事 ，餐后血糖5.7 ，醛固酮 0.090 （正常范围0.065-0.296）肾素活性 8.19 （正常范围0.93-6.56） 血管紧张素 80.63 （正常范围55.3-115）其中有一个超了，什么原因，问题大么
患者
冠脉CT对身体的伤害大么 ， 阜外做一个多少钱 ？ 还有，心肌核素扫描是什么 ， 有必要做么 ？
患者
我血脂低密度4左右，高密度0.9 （已知3年变化不大）甘油三酯总胆固醇到没大问题，我这种程度的血脂和3年的时间能造成冠脉堵塞么 ？ 还有 ， 血脂达到什么程度多少年持续才有可能会逐步形成冠心病
张颖懿医生
第一，肾素高那么一点，没有高血压就不用担心。第二，冠脉CT对身体有很轻微且可逆的损害。但你这种情况，没有一位医师会建议你做它和核素。第三，每个人体质不同，血脂什么程度持续多少年可以导致冠心病没有定论。，就像都知道吸烟可以导致肺癌，但很多人抽一辈子也没事。最后我想说，我见过很多病人像你这种情况。但没有一个像你如此在意，研究的如此细致，你不觉得这已经说明一定问题了吗？就是关于焦虑的问题。可这么简单的一个表你却不愿意填。反而去逃避去做那些麻烦的多花费大的多的检查。焦虑是潜意识的，而你潜意识正在逃避。
患者
真不焦虑，我心理素质挺好，虽然也不是没紧张过，但我觉得我很正常，网上关于心脏焦虑的我也看了些 ，没什么符合我的。我现在不知道是不是跟我身体虚而运动量太大造成的
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患者
我只是知道很多疾病都是在不知不觉中发展的 ，或许10年或许20年后找上你，我只是怕耽误了自己，我觉得身体比什么都重要，因为我爸去世早就是冠心病经常胸口拧着疼，他不在意，最后死都不知道我连最后一眼都没见到，他病时发高烧上吐下泻但心脏也没感觉所以耽误了，听说没气时浑身是紫的，在WC大便时突然躺地上了
张颖懿医生
这个用目前检查手段是无法证明的。适当运动，依个人体质而异。你每天二十分钟有氧运动就可以了。逐渐再加量
患者
我用力大便心脏到不难受，也不疼，但怎么就老觉得心脏缺氧呢。。。您再帮我分析下最后个问题吧，如果我的血压是在130+和80+静止的时候，每天都在负荷运动举哑铃（运动中血压就不清楚了，运动刚一结束后我直接测过好几次到是不超标）最后左心饱满，心律失常，这一系列问题如果是血压和经常性用力过猛造成的心脏问题会是什么问题？
张颖懿医生
你这个血压不会造成问题。经常超负荷体力可能引起心肌劳累。
患者
不过我也到是觉得我可以自行渐渐慢慢恢复，但至今2个多月了心脏这个毛病恢复的够慢的
张颖懿医生
去病去抽丝。多久积累造成的疾病就得用多久去恢复
患者
我会不会是什么心肌肌肉纤维用力过猛再加血压不稳定而心肌纤维断裂 ？ 但是我运动中又没任何不适 。。。。还有，我病前的前2年睡眠呼吸暂停，是阻塞性的，已知有2年。如果我每天都在运动，而晚上又呼吸睡眠暂停，有没有可能会久而久之引起我的这些病症呢？
张颖懿医生
你这些想法都挺前卫呵呵。但除了把心脏拿出来做个病理图片看看，没别的方法能证明。所以都只能停留在猜测层面上。无法确定。
张颖懿医生
你问问你是做什么工作的吗？研究医学很久了吧
患者
念书的时候没好好念，走入社会后比较喜欢医生的工作而且感觉自己适合做医生，反正这辈子没机会了，而且身体也不灵了。
张颖懿医生
你觉得梦想是什么？梦想的满足在于努力的过程，而非实现的结果。
患者
我觉得梦想就是有个目标，这个目标就是追求，而同时也在享受过程。好比我现在认为健康最重要，但以往把自己身体弄坏了弄的现在很虚，我从不爱运动到天天坚持运动好几年不停，但最终却把身体练坏了，享受了过程崩溃了目标，我都不知道以后还能不能继续锻炼了
患者
我原本想变成肌肉型男呢，把人生根本的东西健康基础打好，没想到这期间心脏出问题了，无论是什么引起的，都担心以后还能不能锻炼，而且我现在也需要减肥
张颖懿医生
肌肉男是无氧运动，对身体没什么好处。
患者
你是在阜外上班么 ， 急诊的还是门诊的大夫啊
张颖懿医生
都不是。今天休息。
患者
我过几个月去复查心脏超声， 我想看看我的心脏有没有变小 ， 因为我的心脏范围在正常高限 ， 我总觉得我在悬崖边儿 ， 而我加入的QQ群有的心脏大的说自己心脏都小了 ， 我也想看看自己心脏小了没 ， 不知道饱满能小不 。。。我看有的医生说心脏变小不了 ， 我都不知道什么是权威结论了
张颖懿医生
得看什么原因导致的增大。不是绝对不能变小
患者
像我这种左心饱满，是不是就是类似气球一样扩张了，变鼓包了，我这样的能缩吗？生活中避免什么可以恢复大小 ？ 我这种饱满的概念有变小的余地么 ？
患者
听说心脏超声不同的仪器不同的医生测出来的心脏大小数值会有偏差，是这样吗？这种偏差可能性大么？
张颖懿医生
你这大小在正常范围内，何来弱小呢。每个人测大小都不一样，肯定会有偏差。多大不好说。
患者
早上低压变高，一般是什么原因，如果是睡眠过程中导致的早起低压变高，那是因为什么
患者
有人说抽血测肾素活性时应停服降压药2周以后 ， 而我抽血测肾素活性时每天都在吃着富马酸比索洛半片，检查结果又是偏高 8.19 （正常范围0.93-6.56），我想问是规定禁服2周后测才准么，医生没跟我说我晕。还有，我没禁服都偏高是不是禁服更高，是这意思么
张颖懿医生
人体血压每天有规律的波动。严格讲测肾素是要停药。但有时不能因为检查就耽误治疗。你用的影响很小比所洛尔降压效果比较低。
患者
我以前经常给自己测血压 ， 没病时我早晨血压不高 ， 就自从病后我每天早起低压都会高些90-95（吃药都不管用） ， 还有胸闷气短时低压会高 ， 主要想知道心脏和这低压的关系分析自己的病
患者
我今天心脏 低速慢呼吸专注时还有一过性缺氧症状 ， 过后有点憋气短 ， 不知道是心脏缺氧还是心肌缺血那种劲头儿什么 ， 反正以前也有 ， 综合发作频率中等 。 我想知道我做过2次心电图 ， 如果当时没有这种症状是不是就抓不到原因 ？ 如果我有偶发性心肌缺血的话心电图会不会有时抓不到或者我就那一天没发作这症状而抓不住 ？
张颖懿医生
血压的形成和心脏血管等多种因素有关，低压低不代表心脏有问题。你不能说高血压病人心脏都有事吧。你已经做过运动平板没有事，而且也没有心肌缺血症状，年龄也不符合，所以能别再往心肌缺血方面考虑了吗
患者
这个肌酸激酶偏高有可能是什么情况。还有，低密度4.1高密度0.9 ， 在平时饮食作息运动适当的条件下吃什么中成药效果好
患者
图片因隐私问题无法显示
张颖懿医生
肌肉产生的肌酸激酶高可能性大。至于中成药降脂我就不大建议吃了。对中药研究的也少。
患者
好吧，谢了，希望以后能慢慢好起来，但愿自己也别烙下病根，怕啊。。。
张颖懿医生
别太怕，好好调养，没什么大问题。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2014-07-16
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