患者
男，18岁，颈椎病伴有头晕一年半。做过脑部核磁共振发现一个蛛网膜脑囊肿，没有占位，不是头晕原因。之后又做颈椎ct发现有颈椎有5-6节突出，硬膜囊受压。现不知如何医治头晕，请医生提供建议，谢谢！（男，18岁）
黄立华医生
你好，感谢你的信任。
黄立华医生
建议把片子拍照上传。拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括整张胶片；然后可以选取病变部位的胶片，建议每四小格拍一张。用手机拍摄时注意，进入相机界面后，先点一下屏幕进行对焦，再按拍摄键拍摄， 以能看清楚胶片上的小字为佳。
黄立华医生
如果身边没有电脑显示器，也可以用下面的方法：白天的时候，把室内的灯关掉，把片子紧贴着窗玻璃上（透明玻璃）上，窗外的背景尽量是天空这样的纯色，也能拍出比较清晰的照片。
患者
医生您好，请问我头晕这种状况该如何就医？（在排除头部疾病的情况下）
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。头晕第一次出现时的情形，描述的越详细越好。
黄立华医生
头晕是突然出现的，还是慢慢出现的？可以具体描述第一次头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。
黄立华医生
除了这次头晕，平时有没有反复发作的头痛？
黄立华医生
最近一个月头晕发作了几次？每次持续多长时间？
黄立华医生
头晕之前一周有没有发热?有没有剧烈运动或者头部位置异常（倒立、瑜伽过度低头或者仰头位洗头等等）或者头部受到异常震动或者撞击？有没有被鞭炮等巨响震到过耳朵？
黄立华医生
做什么动作会出现头晕加重？ 躺下 或者 左右翻身会诱发头晕吗？诱发出的头晕有没有视物旋转感？视物旋转感会持续多长时间？
黄立华医生
有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？
患者
第一次出现不适感觉脑袋后部（与颈椎连接处）有灼烧感或者疼痛感，在家卧床休息几天后疼痛感逐渐消失，取而代之的是头晕，感觉头部昏昏沉沉打不起精神来。头晕是长期且持续的，休息良好时头晕感较轻，长时间劳作后头晕变重。
患者
没有上述这种情况，但发现颈椎十分不舒服，很僵硬而且肩膀酸痛。
黄立华医生
有没有做过眼震电图前庭功能检查？
黄立华医生
你在哪个城市呢
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？烟酒情况怎么样？
黄立华医生
慢慢来，请逐个回复医生想知道的细节。你描述的越详细，医生的判断越准确。
患者
由于长期在海外生活，许多检查间隔较远。没有做过上述检查，我在沈阳。因为颈椎不适，长期服用颈复康颗粒但没什么成效。血压正常，血糖血脂不知。身高183， 体重70kg。每天睡7个小时左右。偶尔喝酒，不抽烟。
黄立华医生
最近每天看手机电脑几个小时？
黄立华医生
可以用量表对情绪状况做一个评估，可以用PHQ9抑郁量表和GAD7焦虑量表，这两张量表，网上也都可以搜索到的。下面的两个网址也是这两个量表，可以复制到手机或者电脑浏览器打开。做好之后把结果截屏给我。
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=582f1065a7
黄立华医生
http://m.medsci.cn/scale/show.do?id=291e1050f3
患者
花在手机电脑上的时间3到4个小时左右
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
这张也建议做下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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黄立华医生
评估情绪还是有些焦虑
患者
但头晕主要原因是情绪问题吗，还是只是一个加重的因素
黄立华医生
有可能是加重因素
黄立华医生
推荐以下医院检查下：沈阳市第一人民医院眩晕中心
黄立华医生
辽宁中医大学附属医院眩晕诊疗中心
黄立华医生
可以在耳鼻喉科查眼震电图（也叫内耳前庭平衡功能检查，一般要三甲医院才有这个检查项目，大医院的眩晕诊疗中心也可以做这个检查 ）和电测听。 眼震电图检查，要戴一个类似3D眼罩的仪器，观察各种体位下有没有异常的眼球震颤，也会往耳朵里灌注冷水（冷气）或者热水（热气），观察眼球震颤的幅度，来判断前庭功能是否正常。做眼震电图有可能会诱发一过性几分钟的头晕不适和恶心，不过很快会缓解。
黄立华医生
我们的耳朵，不光关系到听力，内耳中还有前庭平衡器官，一侧内耳前庭平衡器官和前庭神经受损，会导致两侧前庭平衡功能的不对称，有可能会引起头晕。
黄立华医生
建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、 心电图 。建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺，测量一下血压。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、 心电图 。
患者
颈椎头部不用做额外检查吗？
黄立华医生
建议先还是上述检查，特别是眼震电图前庭功能检查
黄立华医生
必要时查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
患者
好的 谢谢医生
黄立华医生
谢谢你的心意
黄立华医生
可以自己调节情绪，适度运动、放松， 也推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下调节情绪的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 建议必要时可以 在平台上咨询心理科的医生
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黄立华医生
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黄立华医生
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患者
好的 谢谢您！如有疑问还会再次咨询
黄立华医生
祝顺利
黄立华医生
可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
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咨询时间: 2019-12-04
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