患者
B27阳性能判断是风湿性关节炎吗，做了各项检查都没什么问题，就b27阳性。原因是扭伤脚九个月还没好（男，21岁）
图片因隐私问题无法显示
王振兴医生
你好，b27阳性提示有可能是脊柱关节炎。
王振兴医生
强直性脊柱炎
患者
我脊柱没有不舒服，脚踝不舒服
患者
我做了很多检查都没事
患者
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患者
你看图片上的检查都做了没事
患者
就是b27阳性
王振兴医生
有没有做骶髂关节磁共振或者ct。
患者
有做X光
王振兴医生
X线没有问题，做一下磁共振。
王振兴医生
有些早期X线表现不出来。
患者
但是我脊柱感觉没有不舒服啊
王振兴医生
踝关节做过哪些检查？
患者
我现在问题是脚踝
患者
磁共振
患者
关节彩超
王振兴医生
里面有没有积液
王振兴医生
有一部分脊柱关节炎是以外周关节外表现的，其中就有踝关节。
患者
有积液，九个月前扭伤的，还没好
王振兴医生
都做过哪些治疗？
患者
很多了，吃药敷药理疗，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
你看，关节彩超
王振兴医生
那这个关节其他地方还有问题没？
王振兴医生
除了这个关节。
患者
没有
王振兴医生
那平常有其他什么疾病吗？
王振兴医生
家里面有没有风湿病病史？
患者
都没有，奶奶老人家有退行性关节炎
王振兴医生
疼痛跟天气变化有关系没？
患者
没有了，下雨天也不会加重
王振兴医生
活动后是改善还是加重？休息好是改善还是加重。
患者
稍微活动改善，多活动比较肿胀
患者
走路太多就肿胀
王振兴医生
有没有皮肤病，有没有眼干口干眼睛发炎，有没有小便不适，有没有大便异常？
患者
大便不成形，体质一直是湿热体质
患者
皮肤病没有
王振兴医生
那有没有过便秘跟腹泻xx替的现象？
患者
好像有过
王振兴医生
频繁吗？ 有没有口腔溃疡经常性的。
患者
有啊，口腔溃疡经常
王振兴医生
有多少年了，一年有几次？
王振兴医生
一次有多久？
患者
一次好几天吧，很多年前就会了，一年不清楚，上火了就经常口腔溃疡，也有7-8次吧
王振兴医生
那有没有出现过会阴部溃疡？
患者
这倒没有
患者
这到底是不是风湿
患者
就b27阳性
患者
这一个问题
王振兴医生
眼睛有没有得过虹膜炎，葡萄膜炎等情况？全身有没有经常出现皮疹？
患者
没有啊
王振兴医生
正常人有10%左右B27阳性，就这一个阳性判定不了是风湿。
王振兴医生
B27阳的时候大概有10%存在强直性脊柱炎。
王振兴医生
就你目前所提供的情况确定不了你是风湿性疾病。
患者
那判断风湿还需什么检查
王振兴医生
这个关节有没有关节内注射注射过药物？
患者
没有了
王振兴医生
可以查一下风湿系列，抗核抗体谱，血管炎系列等
王振兴医生
针对你的关节炎长期不好可以考虑关节内注射点激素。同时继续进行康复理疗。规律服用非甾体消炎药。
患者
好的，
王振兴医生
👌早日康复
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咨询时间: 2020-08-27
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