患者
女孩还有半个月5周岁，前两天复查胸部彩超，显示双侧乳核发育，还做了子宫彩超，麻烦大夫给看一下现在的情况严重吗？1月份的时候查了彩超，这次是复查，都给您发过去请看一下吧（女，4岁）
图片因隐私问题无法显示
刘芳医生
你好，从上传的检查结果看宝宝的骨龄没有提前，性激素水平正常，主要是乳房发育和子宫卵巢发育是异常的，这种情况考虑外周性原因引起的可能性大。最好进一步做垂体+颅脑磁共振，肾上腺B超或CT，肿瘤标记物，皮质醇，17羟孕酮，生化等相关检查明确是否存在异常，如果这些检查也都正常，是可以继续观察的。注意做好平时的饮食、护理等方面，避免接触含有激素的东西，定期每3~6个月复诊复查相关项目。
患者
孩子身高110.8，体重43.6斤，是不是肥胖呢，从去年3月到今年4月身高增长8厘米
患者
骨龄是今年1月份拍摄地
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些是1月份时做的检查，垂体磁共振还没有做，我们这边大夫给开了知柏地黄丸和大补阴丸，让吃一个月看乳房和子宫卵巢有没有变小，如果没有变小让做激素激发实验和垂体磁共振
患者
这个癌胚抗原就是肿瘤标记物吧
刘芳医生
嗯嗯，是肿瘤标记物，从补充检查结果看有部分已经完成了，没有异常。知柏地黄丸和大补阴丸是从什么时候开始吃的？
患者
从昨天开始吃的，知柏地黄丸吃12粒(说明说一次30粒)，大补阴丸吃半袋(说明书一次一袋)。我给杂碎加水磨成汤剂吃的，间隔半小时。
刘芳医生
可以吃上看看，遵医嘱复查。
患者
这个情况您怎么看的
患者
乳房发育和卵巢发育严不严重？是否需要像我们这边大夫说的，需要服用中药
患者
我们的大夫说要吃一个月，有效果要持续吃，可能要吃1年，如果没有效果要做性激素激发实验，不好的话要打抑制针。我犹豫的是乳房发育和卵巢发育是不是很严重，毕竟孩子才刚5岁，太小了，持续用药或者抑制生长会不会有负面影响呢
刘芳医生
乳房发育和卵巢发育还是比较明显的，但这种情况目前看来应该是外周性的原因引起的，并非是真正的青春期发育期，可以用中成药治疗控制看看，对有些患儿有一定的治疗效果。可以吃1~2个月复查，到时看发展的情况，继续发展，就要进一步完善检查的。如果有效控制了，到完全正常了是可以停药的，不一定要吃到一年，但是需要每3~6个月要复查监测相关的情况。
患者
那我们吃的药量有没有问题？孩子身高110.6体重43.6斤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
需不需要增加或者减量
刘芳医生
中成药剂量一般是根据医生临床用药经验和儿童的生长水平来定的，很多说明书是没有年龄分段的，目前剂量中等，就按照医生指导的这个剂量来吃看看。
患者
这个性激素激发试验做完了会不会对孩子身体影响很大呀
患者
还有这个外周性因素，都有哪些？孩子从小用夜灯，但1月份查出乳房发育才开始关闭，晚上睡的比较晚，10点左右能睡着。其他的零食吃的也很少，就是比较贪吃，运动少，目前身高110.8体重43.6斤，是不是肥胖啊
刘芳医生
不会，是用小剂量的药物激发之后，按规定时间抽几次血的，宝宝现在还不必要做这个。
患者
我们是1月份和4月份做的乳房彩超，有没有说这三个月发育的太快了？在找周围的因素，也不知道是什么引起的乳房发育，之前1月份时候乳核还没发育呢
刘芳医生
外周性的常见的如外源性的激素摄入，甲减，肾上腺皮质增生症，肿瘤，垂体微腺瘤等引起。宝宝目前基本上排除了常见的这些疾病，除了颅脑垂体磁共振没有做。目前的体重超重需要控制一下，要减重4~5千克。
刘芳医生
夜灯尽量不要开了，晚上10点前最好入睡，白天要有一定的户外活动，多做运动。
患者
夜灯已经不开了，换成了遮光帘，如果没有器质性疾病，就她现在的身高体重，能不能是超重引起的呢？家里都挺注意的，平时软塑料桌布，还有玩具，都避免邻笨超标，就是用的锅是不粘锅
刘芳医生
不能明确说是，但是尽量要控制体重。
刘芳医生
这些注意事项尽量做好，从目前研究发现，女孩性早熟80~90%是特发性的，也就是找不到任何原因的，宝宝的情况注意监测，遵医嘱定期复查，有异常及时的干预治疗。现在对这一块的治疗还是比较成熟的，不必过于担心。
患者
好的，现在饮食真实没办法，农药催熟剂什么的避免不了，就是体重我们会尽量控制。
刘芳医生
嗯嗯，后期有什么检查结果可以再来复诊。
患者
好的，我们什么时候再做检查，都需要做哪些？
刘芳医生
按照当地医生说的，1~2个月复查，常规查性激素6项，子宫卵巢B超，骨龄可半年复查。如果有异常，是要进一步做颅脑垂体磁共振的，最好做增强磁共振，这样看得更清楚一些，另外肾上腺B超或CT，肝肾肝胆脾肾彩超等都要做，必要时做性激素激发试验。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还想问您一下，孩子早晨起来左侧的腮帮后面肿起来了
患者
您能发个语音吗
患者
语音因隐私问题无法显示
刘芳医生
要注意腮腺炎可能，细菌或病毒感染都可以引起。如果这两天持续在或疼痛感明显，要去做下腮腺b超和血常规。注意饮食清淡一些，避免吃太咸的辛辣刺激性的东西。
患者
您能发个语音吗？
患者
孩子再检查乳腺，什么情况算是正常的？您能发语音说一下嘛
刘芳医生
不方便语音，请谅解，而且文字打的也会更清楚些。在8岁之前都不应该有乳腺组织出现的，对宝宝来说，乳腺大小没有进展就可以。
患者
不知道是不是刘芳大夫本人回复的，毕竟线上咨询，如果是春雨助手，那也没什么参考价值，请谅解家长的担心
刘芳医生
患者
好的，谢谢刘大夫，孩子腮腺肿大，知柏地黄丸和大补阴丸还能正常吃吗？
刘芳医生
客气了，可以正常吃
患者
还想请问您一下，在饮食上，牛奶、豆制品、蛋、养殖肉类、反季蔬菜什么都不能吃吗？除了这些别的好像没什么可以吃了。
患者
肉蛋奶不吃蛋白质不会缺乏吗
刘芳医生
这些都可以吃的，注意均衡营养，相对来说多吃素少吃荤即可
患者
好的，谢谢刘医生
刘芳医生
😊
患者
刘医生您好，麻烦您给看一下我们维生素D的化验单，是不是需要药物补充
患者
图片因隐私问题无法显示
刘芳医生
是的，建议用盖三淳或者罗盖全补充15-30天，然后普通维生素D补充，2个月再复查下
患者
单纯的2700单位维生素D每粒的小葫芦剂量太小补不上去是吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孩子现在吃的两样中药本身对肝肾就有负担，我是怕再吃这个药，对肝肾负担更大
患者
这个是上次做的微量元素检查
患者
我看钙不缺，缺维生素D
刘芳医生
是的，宝宝的钙还好。目前主要是维生素D缺乏，也可以用大剂量的维生素D补充，但相对用这种活化维生素D效果比较好一些，能够快速补充。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-05-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
