患者
扩张心肌病，心衰二级，晚上睡觉憋气，已确诊出院，正在药物治疗中（男，43岁）
现在吃药治疗，无明显症状
您看看我的药对吗？
冯高科医生
都在吃什么药物，吃的多大剂量
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
4月3号住院到4月13治疗的彩超报告，您帮帮忙看看，吃利伐沙班是之前做过下肢静脉曲血栓手术吃了3年了
冯高科医生
血压和心率一般有多少
冯高科医生
目前有没有什么症状
患者
110/65，心率70左右，没有症状，听说后期要心脏移植太害怕了，请您帮忙分析一下
冯高科医生
目前就是这些药物
冯高科医生
可以再增加达格列净，每天一片
冯高科医生
扩张性心肌病从长远看会反复发心衰，而且会越来越重，最终只能是心脏移植治疗
患者
我这发病到现在1个月的时间，ef值能升到正常值吗，属于急性吗
冯高科医生
如果是扩张型心肌病，那多半是不会的
患者
有必要去你们医院，做什么活检还有心脏核磁吗
冯高科医生
可以做下心脏磁共振检查
冯高科医生
可以过来我这里就诊
冯高科医生
武汉大学人民医院心内一科
患者
能查出得病的原因还是，有什么更好的办法治疗
冯高科医生
看看能不能做心房分流器或者CRT治疗
冯高科医生
另一方面再重新的检查看看有没有特殊的病因，也可以全面的评估病情
冯高科医生
还可以检查下心脏ECT和PETCT
冯高科医生
另外，可以看看有没有特殊的心血管基因问题
冯高科医生
如果不考虑进一步检查，那目前只能先这么治疗
患者
能大概描述一下怎么治疗吗，痛苦大小
冯高科医生
这个线上是不太好讲清楚的，而且要根据检查结果才能够判断，不是一两句能说清楚
患者
要考虑的，还年轻呢
冯高科医生
这些都是比较先进的检查和治疗手段，估计你们省里应该都还没有开展
患者
肯定没有的，什么时候去你那合适呢，我现在没有症状
冯高科医生
那就先吃药观察吧，可以六七月份的时候过来
冯高科医生
我每周一上午门诊，到时候可以过来找我
患者
要网上挂号吗
冯高科医生
可以网上关注我们医院公众号挂号，如果没挂到也可以现场过来找我
患者
您说的这些大概费用是多少
冯高科医生
检查费用可能1万左右，治疗费用那就不等了， CRT的治疗费用大概6-10万，左房分流器大概3-5万
患者
医保能报销吗
患者
只只选一种做对吗，哪种痛苦小一点
冯高科医生
最主要的是要看疾病的具体情况，现在不是做决定的时候
患者
扩张型心肌病引起的心衰，除了心脏移植还有别的治疗方法，我可以这么理解不
冯高科医生
心脏移植是最终的治疗方式
患者
您的意思是，看每个人的病情不同决定的吧
冯高科医生
是的
患者
还有一个问题，现在吃药尿量少，也不敢多喝水，这个应该怎么办，利尿剂吃着两种呢
冯高科医生
可以增加达格列净，也有轻微利尿作用
患者
好的，有希望了
患者
一天最多能喝多少水，我这大夫没说清楚
患者
打扰了，我去了联系您，谢谢🙏🙏🙏
冯高科医生
一般正常饮水就可以了，平常吃的不要太咸，只是不要大口的喝水，别喝太多就行。
冯高科医生
平常注意观察尿量多少，要注意体重有没有增加，还要看看下肢有没有水肿
冯高科医生
1.在日常生活中，慢性心衰患者常有持续存在的疲劳和无力感，一般的肢体活动即可使患者感到劳累，导致其日常活动能力显著减退。程度不同的呼吸困难是慢性心衰患者最严重且最常见的症状之一，也是患者最重要的就医原因。其它明显表现有体液潴留引起的下肢水肿症状。 2.慢性心衰会显著降低患者的生活质量，尤其是在身体功能和活力方面。慢性心衰患者的预后较差，其出院后再入院和死亡的发生率均较高。慢性心衰的康复治疗可降低患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐力及生活质量，合理控制医疗成本。 3.日常注意 1) 饮食疗法：患有心衰的肥胖老年人，要低热量、低脂饮食，多食用富含钾、镁等微量元素、维生素和蛋白质的食物，以及注意低盐饮食，少食多餐，不宜过饱，从而减轻心脏负担。如果心衰患者已经出现有心力衰竭的状况,尤其是在心衰患者有水肿症状的时候,盐一定要控制,这类心衰患者的饮食中不要加盐,同时告诫心衰患者要戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重他们心脏的负担。
冯高科医生
3）定期随访：建议每1～2 个月进行一般性随访以了解患者基本情况，包括日常生活、运动、饮食、用药情况，并进行心肺等体检。每 3 ～ 6 个月重点随访心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP 检测，必要时做胸片和超声心动图检查。 4、慢性心力衰竭的药物治疗： 慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。
患者
太感谢了，再没啥事了
冯高科医生
不客气
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咨询时间: 2023-04-28
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