患者
医生你好，今天我去查血了，看着C肽和肾功能好像还行，但是血脂方面看着好像有点危险，麻烦帮我看看需要更改用药方案吗（男，26岁）
周跃医生
好的，你把化验单上传，我给您看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是20年12/25的检查单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的
周跃医生
好的，看完我回复您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
好的
周跃医生
尿常规上次做过没
患者
没
周跃医生
我先给你讲血糖的问题
周跃医生
你现在用的胰岛素用多少量
患者
门冬胰岛素是三餐前8
患者
诺和达睡前16
周跃医生
这几天血糖如何呢
患者
在家测的空腹基本都在6.0左右徘徊
患者
餐后测得少一点，差不多也在8.几
周跃医生
这几天一直吃的抗过敏药吗
患者
对的
周跃医生
您升高体重是多少呢
患者
今早没吃，然后碘伏消毒，中午打的门冬这里暂时没反应，准备再多试几次看看
患者
172cm90KG
周跃医生
那体重超标了
周跃医生
建议您在使用二甲双胍基础上，三餐加阿卡波糖，查下尿常规，没有泌尿系感染可以加恩格列净
周跃医生
恩格列净这一类药物可以减体重，轻微降血压
周跃医生
血脂的问题建议您瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀+非诺贝特
周跃医生
吃瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀注意有没有肌肉酸痛，定期复查肝功能
患者
我现在日常在吃达格列净10mg/qd，苯扎贝特0.2g/tid，盐酸二甲双胍缓释片2g/qd
周跃医生
如果吃一段时间，甘油三酯降下来可以尝试停非诺贝特
周跃医生
那你不用换恩格列净
患者
对了我血压倒是正常110/70左右
周跃医生
就吃达格列净就行
周跃医生
苯扎贝特停了，你买非诺贝特加上瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀连用
患者
这次就挺意外，甘油三酯下来了，总胆固醇上去了😓
患者
好的
周跃医生
还是要减下体重
周跃医生
体重下来了，你血糖血脂都会下来的
患者
有时候也头疼，感觉自己吃得并不多，主食也是控制的正常分量，就是不瘦，前段时间开始打胰岛素还胖了几斤😰
周跃医生
打胰岛素体重确实会增加的
周跃医生
但是医生估计是考虑你刚发病，给你强化治疗
患者
那个同型半胱氨酸和脂蛋白磷脂酶A2有点高，查了下感觉有点可怕，这俩血脂下来能一起跟着下来吗？
周跃医生
主要还是要减体重
周跃医生
我看你上次查的同型半胱氨酸不高
周跃医生
血压正常的
周跃医生
定期复查就行
周跃医生
多吃新鲜蔬菜
患者
这个大概多久复查一次比较好呢
周跃医生
肝功能、血脂你暂时一个月查一次
患者
好的
周跃医生
其他的3个月左右查一次
周跃医生
首要还是要减体重
周跃医生
您可以下载一个软件叫MMC管家，是免费使用的，里面有很多糖尿病的科普文章，这是由宁光院士牵头，国家针对慢病管理打造的一个软件，您可以下载来使用，里面还有很多功能，可以登记血糖、血压、体重这些，都是免费使用的。
患者
好的，我看看
患者
对了，我还吃着非布司他，这些药没冲突吧？
周跃医生
可以吃的
周跃医生
非布司他降尿酸的
患者
那上面说的阿卡波糖，非诺贝特，瑞舒伐他汀我都先买一个月量，吃着看看？
患者
如果肌肉酸痛就停用瑞舒伐他汀？
周跃医生
可以的
周跃医生
诺和达你先不停
周跃医生
买了阿卡波糖，可以先停三餐前的门冬胰岛素
周跃医生
到时候看看血糖再说
患者
说起来之前吃的抗过敏药，也会出现头晕身上酸，无力的情况
患者
好的
周跃医生
慢慢换口服药试一下
周跃医生
长效胰岛素一般来说增加体重不明显
患者
要是能停用门冬，那是最好了，口服药便宜，就是可惜了冰箱里还有没开封的三管门冬😁
周跃医生
那你要是不过敏，再强化下也可以的
周跃医生
你现在换了碘伏你看看过敏不
周跃医生
对了测血糖不能用碘伏哈
患者
好的👌
周跃医生
你先这样用着，有需要随时联系我
患者
用碘伏打过一针，目前看来没反应，不好说，再打几针看看
患者
好的
患者
我都感觉过敏这东西成玄学了
周跃医生
好的先观察下
周跃医生
😢
周跃医生
我也觉得很奇怪
周跃医生
一般来说之前没过敏，后面应该也不会
患者
那抗过敏药我先停了，方便观察过敏情况和吃那啥有没有肌肉酸痛
周跃医生
好的
周跃医生
如果还有症状再看看
患者
👌
周跃医生
祝您指标早日降到正常值😊
患者
谢谢
周跃医生
不客气
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咨询时间: 2021-02-15
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