患者
患者，男，71岁，肌肉疼痛4月，伴随发热3+月，一开始低热，后来体温逐渐升高，请问和自身免疫有关系吗（男，71岁）
刘文医生
你好，请问发热都在多少度左右？
刘文医生
然后主要是哪些肌肉酸痛
患者
腿部肌肉疼，一开始37.3-37.5，现在越来越高了体温39.5左右
刘文医生
是大腿肌肉疼，还是小腿？有没有肌无力的症状？
患者
大腿小腿都疼
患者
没力气，不知道是不是和发烧时间长有关系
刘文医生
你这三个月每天都烧，还是中间也有好的时候？
刘文医生
除了发热肌肉酸痛，可有皮疹，关节痛，口腔溃疡之类的
患者
没有
患者
每天都发烧
刘文医生
那你可有做过什么检查？
患者
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患者
还有很多，你需要哪个和我说我发给你看看吧医生
刘文医生
你最好能把你做的检查都发给我，这样我知道你做的哪些检查，然后是否还需要完善别的检查
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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刘文医生
一些特殊类型的感染比如结核，肿瘤，血液系统疾病可有排查过？
刘文医生
你这个风湿查的确实还好，风湿病当中除了一个成人斯蒂尔病需要排除以外，其他的风湿病不太像。
患者
结核，肿瘤，血液系统都查了
患者
特发性炎性肌病像不像
刘文医生
你这肌酶查的是好的，你肺部ct可有做？
刘文医生
上肢肌肉可有酸痛的情况？
患者
做了
患者
肺部CT做了
患者
现在发热就是全身肌肉酸痛
刘文医生
他的这种没有力气可影响行走，比如说爬楼梯，起立，下蹲明显起不来？
刘文医生
肺部ct正常？
患者
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患者
能起来
患者
爬楼梯没力气
刘文医生
因为我没有见到病人本人，所以你描述的这种肌无力，肌肉酸痛的症状，我无法亲自给病人查体来证实，但是你查的肌酶是正常的，肌炎的相关症状主要是肌无力，肌压痛，肌酶可以增高。血沉可以增快。最终确诊还是要依赖于肌肉活检，抗体的检查和肌电图，不知道这三方面检查你可有做过？
患者
抗体指的是哪种抗体？肌电图没做过
刘文医生
然后鸡眼主要是累积四肢近端的肌肉，远端肌肉也就是小腿和上肢靠近肉的肌肉一般不累及
刘文医生
肌炎
患者
活检也没做过
刘文医生
有专门的肌炎抗体谱，你上面做的是抗核抗体全套
患者
风湿免疫方面的就做了那几个，要是没有的话就是没查过
刘文医生
那你是没做过的
刘文医生
至于你说的结核，肿瘤，血液系统疾病这方面你是排查过的，是吗？因为你上面发的检查单并没有这方面的检查
患者
一开始是小腿肌肉疼得最厉害，后来慢慢的都疼了
患者
嗯嗯
刘文医生
那你这个症状和肌炎还不是完全符合
患者
是不是需要进一步检查
刘文医生
你可以进一步做一下肌电图和肌炎抗体谱，这两个都属于无创检查，比较方便一些，肌肉活检可暂时不做
患者
好的，谢谢
患者
成人斯蒂尔病这个是不是不好诊断
刘文医生
对，这个病这个属于排他诊断，在排除所有其他疾病的可能性，才会最终考虑这个诊断
患者
好的，治疗都是用激素吗
刘文医生
主要是激素和免疫抑制剂
患者
好的，谢谢
患者
当时我们也吃过激素，还是发烧，是不管用还是计量不够
刘文医生
也有可能是量不够
患者
甲泼尼龙一天三次一次一片
刘文医生
这个就属于小剂量
患者
好的好的，谢谢
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咨询时间: 2023-12-09
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